ВРОЖДЕННАЯ ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Аннотация:

Парвовирус В19 был обнаружен в 1975 году Коссартом и его коллегами во время исследований вируса гепатита В. Образец сыворотки, который содержал парвовирусоподобные частицы, имел код В19, и вирус получил название «парвовирус В19». Вирус относится к семейству Parvoviridae, к подсемейству Parvovirinae, которое заражает позвоночных. В этом подсемействе 8 родов, и парвовирус В19 (PVB19) относится к роду эритровирусов. Это одноцепочечный ДНК-вирус, один из самых маленьких вирусов, который поражает клетки млекопитающих. В настоящее время выделяют 3 генотипа PVB19. Генотип 1 наиболее распространен и доминирует на территориях большинства стран. Генотипы 2 и 3 описаны сравнительно недавно, и сведения о них скудны. Известно, что генотип 2 чаще встречаются в США и Европе, генотип 3 - в основном в Африке, Южной Америке, Индии. Инфекция, вызванная PVB19, широко распространена в мире. Наличие иммунитета к инфекции зависит от возраста. Если среди детей до 5 лет антитела в крови имеют только 20%, то у взрослых они определяются в 80% случаев. К факторам риска заражения парвовирусом относят: контакт с инфекцией В19, наличие в семье детей до 7 лет, работа с детьми, молодежью или в лаборатории, сезон зима-весна, возраст до 20 и старше 35 лет, гематологические нарушения (анемия и т.д.), иммунодефицит. В России данную инфекцию начали диагностировать не так давно. Но согласно проведенным в Северо-Западном федеральном округе исследованиям, среди пациентов с экзантемами в некоторых регионах процент лиц с антителами к PVB19 составил от 10 до 40. При этом верный первичный диагноз был выставлен не более чем у 9% больных. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя инфекция часто протекает без катаральных симптомов. Передача инфекции также происходит парентерально и трансплацентарно. Больной человек наиболее заразен в начале болезни до появления сыпи или артралгии. Пациенты с апластическими кризисами, вызванные PVB19, имеют высокую вирусную нагрузку и являются чрезвычайно опасными для окружающих. Такие пациенты требуют строгой изоляции. Высокая вирусная нагрузка и устойчивость вируса к процедурам инактивации делают возможной передачу инфекции с кровью и ее препаратами. По последним данным, 72% доноров имеют в крови антитела к парвовирусу, и у 0,03% - 0,6% в крови обнаруживается сам вирус. Весьма серьезным является факт трансплацентарной передачи вируса. Проблема в том, что половина беременных женщин переносит инфекцию бессимптомно. Риск передачи вируса плоду наиболее высок в первом-втором триместре и происходит в течение 12 недель после заражения матери. Подъем заболеваемости регистрируется в зимне-весенний период. Сегодня известно, что вирус может поражать разные органы и системы, вызывая заболевания разной тяжести. Наиболее распространена инфекционная экзантема, но возможно также поражение печени, сердца, суставов, центральной нервной системы. Поражение кожи чаще описывают у детей. На первой неделе заболевания клиническая картина больше напоминает ОРВИ с подъемом температуры и катаральными симптомами. Но вскоре на щеках ребенка появляется сыпь, так называемый «синдром пощечины», а затем пятнисто-папулезная сыпь обнаруживается на туловище и конечностях. Сыпь быстро приобретает «кружевной» вид. Также характерно появление сыпи на кистях и стопах, «синдром перчаток и носков». У части пациентов единственным проявлением заболевания могут быть артралгии. В доступной литературе описываются случаи острого гепатита, вызванного парвовирусом. Наряду с поражением печени, у больных могут присутствовать и другие симптомы. Возможно даже фульминантное течение. В статье кратко изложены последние сведения о парвовирусной инфекции. Рассмотрены особенности вируса и его действие на организм человека. Перечислены факторы риска заражения парвовирусом и другие эпидемиологические аспекты. Описаны различные формы инфекции и их распространенность среди взрослых и детей. Особое внимание уделено проблемам врожденной парвовирусной инфекции. Приведен клинический пример врожденной парвовирусной инфекции со смертельным исходом.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.112-115. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1