Стереотаксическое высокодозное облучение в лечении интрамедуллярных метастазов

Аннотация:

Интрамедуллярные метастазы (ИММ) приводят к выраженной неврологической симптоматике. B практике клинициста они встречаются крайне редко. Оптимальные алгоритмы ведения таких пациентов четко не определены. Основными методами лечения служат хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Цель исследования. Изучить результаты лечения ИММ методом стереотаксического высокодозного облучения (CBO) с анализом локального контроля метастазов, неврологического статуса и продолжительности жизни пациентов. Материал и методы. C 2016 по 2022 г. в нейрорадиологическом отделении лучевой терапии Медицинского института им. Сергея Березина пролечены 19 пациентов с 29 ИММ методом CBO на аппаратах CyberKnife G4 и TrueBeam STx. Проведено от 1 до 10 фракций, доза облучения составила от 14,0 до 35,0 Гр, предписанная по изодозе от 70 до 100%. Локальный контроль, появление новых метастазов в спинном мозге оценивались no данным контрольной магнитно-резонансной томограммы с контрастным усилением. Оиенка состояния пациентов и неврологических функций была выполнена с помощью шкал Карновского и McCormick. Результаты. Показатели локального контроля через 6 и 12 мес составили 91 и 78% соответственно. Медиана общей выживаемости (OB) после лечения составила 7,3 мес, а 6- и 12-месячная OB — 58 и 37%. Кроме того, под доступным клиническим наблюдением было 8 пациентов, 6 из которых продемонстрировали улучшение или стабилизацию неврологических функций после лечения. Ведущей причиной смерти было прогрессирование основного заболевания. Значительных токсических эффектов, связанных с лечением, не наблюдалось. Заключение. CBO является безопасным, эффективным и экономным по времени методом лечения ИММ. Учитывая ограниченные возможности применения хирургических методов и химиотерапии при данной патологии, его можно рассматривать в качестве выбора у пациентов с метастазами в спинной мозг.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.22-30. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1