Выбор тактики хирургического лечения рецидивов грыж дисков поясничного отдела позвоночника на основании анализа факторов риска их развития

Аннотация:

Рецидив грыж диска поясничного отдела позвоночника, по данным литературы, встречается в 5—10% случаев. Цель исследования. Разработка алгоритма выбора тактики хирургического лечения рецидивов грыж дисков поясничного отдела позвоночника на основании анализа факторов риска развития рецидива и оценки интра- и послеоперационного периода. Материал и методы. B исследование вошел 61 пациент с рецидивом грыжи межпозвонкового диска. Повторная микродискэктомия без транспедикулярной фиксации была выполнена 30 пациентам, удаление реиидива грыжи диска с транспедикулярной фиксацией с методикой PLIF — 31. B группу сравнения вошли 63 пациента без рецидива грыжи диска. Средний отслеживаемый катамнез составил 3,5 года. Результаты. Дискэтомия с транспедикулярной фиксацией имеет большие объем и длительность оперативного вмешательства, более длительный период реабилитации, но меньшую вероятность развития повторного рецидива грыжи диска и развития ликвореи. Повторная микродискэктомия без транспедикулярной фиксации имеет меньшие объем и длительность оперативного вмешательства, более быстрый период восстановления, но более высокий риск развития реиидива грыжи диска и ликвореи. Был разработан метод оценки вероятности рецидива грыж межпозвонковых дисков, который позволяет с надежностью 86,7% прогнозировать вероятность рецидива грыжи межпозвонкового диска у конкретного пациента. Заключение. Ha основании данного метода предложен алгоритм выбора тактики хирургического лечения рецидивов грыж диска: при вероятности развития рецидива грыжи диска <30% рекомендовано использование микродискэктомии без фиксации, в случае вероятности развития рецидива грыжи диска >30% предлагается выполнять дискэктомию с транспедикулярной фиксацией.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.31-37. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2