Балльная тактическая классификация нестабильных огнестрельных ранений позвоночника: протокол исследования

Аннотация:

Морфология повреждений при огнестрельных ранениях требует специфических подходов к тактике лечения данной группы пациентов. B настоящее время отсутствуют подобные классификации для оценки стабильности перелома с последующими тактическими рекомендациями. Учитывая диагностические ограничения (противопоказания к магнитно-резонансной томографии из-за наличия металлических осколков втеле, ограничение применения функциональной рентгенографии позвоночника у тяжелораненых), все решения принимаются на основе анализа компьютерной томограммы. B исследовании планируется определить тяжесть повреждений анатомических структур позвонков, влияние этих повреждений на механическую стабильность позвоночно-двигательного сегмента. B дальнейшем на основе анализа данных компьютерной томограммы будет проанализирован уровень согласия хирургов-экспертов и предложена балльная оценка стабильности no новой классификации огнестрельных ранений позвоночника. Цель исследования. Представить протокол исследования по разработке новой тактической классификации, позволяющей произвести балльную оценку стабильности повреждения в позвоночно-двигательном сегменте при огнестрельных ранениях на базе оценки уровня согласия в группе хирургов-экспертов. Материал и методы. Для создания новой тактической классификации планируется выделить и проанализировать результаты клинических данных и компьютерно-томографические исследования пациентов с огнестрельным ранением грудопоясничного отдела позвоночника, соответствующих критериям включения. Аля совместной работы нескольких хирургов будет применен метод Delphi. B результате трехэтапного исследования будет составлен опросник (для 30 клинических случаев), разработана балльная тактико-хирургическая классификация и проведен статистический анализ полученных данных (kappa). Заключение. Для закрытых повреждений позвоночника разработаны классификации, которые описывают характер травмы и позволяют выработать тактические решения для дальнейших действий. Иной механизм повреждения при огнестрельных ранениях в ряде случаев не позволяет адекватно применить классификации закрытых повреждений, так как переломы структур позвоночника возникают в результате или прямого прохождения через них раняшего снаряда, или путем передачи энергии от снаряда, а не в результате классических компрессионных, дистракционных и ротационно-трансляционных механизмов при закрытой травме.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.56-61. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1