Проспективная оценка выраженности хирургического стресс-ответа у пациентов с краниосиностозами: сопоставление клинических и лабораторных данных

Аннотация:

Для большинства вариантов хирургической коррекции краниосиностозов (КC) характерна высокая травматичность операций, сопряженная с тяжелым течением послеоперационного периода (ПП) и повышенным риском развития осложнений. Важной причиной тяжелого течения раннего ПП является хирургический стресс-ответ (XCO). Цель исследования. Сравнительный анализ клинических и лабораторных показателей XCO у детей, перенесших различные по выраженности операционной травмы операции при КС. Материал и методы. B настоящее проспективное исследование включены 63 пациента с KC в возрасте 7,02±4,12 мес, оперированные в период с октября 2021 г. по июнь 2022 г. в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко» Минздрава России. Изучена динамика клинических и лабораторных маркеров ХCO, а также проведен корреляционный анализ с оценкой выраженности хирургического стресса. Результаты. Хирургических осложнений не отмечалось. B 12 (19,0%) случаях было зафиксировано осложненное течение ПП в виде фебрильной лихорадки у 9 (14,3%) пациентов, выраженного болевого и отечного синдромов, удлинения послеоперационного койко-дня у 3 (4,8%). Выявлены достоверные корреляции между значениями шкалы оценки выраженности хирургического стресса и рядом лабораторных маркеров (С-реактивный белок, сывороточное железо, адренокортикотропный гормон, кортизол, свободный трийодтиронин, инсулин, HOMA-IR), которые отражали эксплицированность XCO. Пациенты с высокими значениями шкалы стрессового ответа продемонстрировали более тяжелое течение раннего ПП. Заключение. Использование шкалы хирургического стресса позволяет прогнозировать осложненное течение раннего ПП и оптимизировать ведение пациента. Меньшая выраженность XCO при эндоскопических вмешательствах по сравнению с реконструктивными операциями является еше одним основанием для более широкого использования малотравматичных хирургических методов в детской нейрохирургии.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.62-70. Библ. 24 назв.
Просмотров: 1