СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ШКАЛ-РИСКОМЕТРОВ B ПРОГНОЗИРОВАНИИ РИСКА ГОСПИТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА C ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Аннотация:

Цель. Сравнительная оценка эффективности шкал-рискометров в прогнозировании госпитальной смертности (ГС) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) на электрокардиограмме после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и разработка новых моделей на основе методов машинного обучения. Материалиметоды Проведено одноцентровое когортное ретроспективное исследование по данным 4675 электронных историй болезни пациентов с HMnST (3 202 мужчины и 1473 женщины) с медианой возраста 63 года, которым выполнялось экстренное ЧКВ. Было выделено 2 группы лиц: 1-ю составили 318 (6,8%) больных, умерших в стационаре, 2-ю - 4359 (93,2%) пациентов с благоприятным исходом. Для оценки риска смерти в стационаре использовали шкалы GRACE, CADILLAC, TIMI-STe, PAMI и РЕКОРД. Прогностические модели смерти в стационаре, предикторами которых являлись суммы баллов этих шкал, были разработаны с помощью одно- и многофакторной логистической регрессии, стохастического градиентного бустинга и искусственных нейронных сетей (ИНС). По данным модели ИНС выполняли стратификацию риска неблагоприятных событий путем расчета медианных значений прогнозируемых вероятностей ГС в группах сравнения. Результаты. Сравнительный анализ прогностической ценности отдельных шкал на исследуемой когорте больных HMnST показал различное качество стратификации риска смерти в стационаре после ЧКВ. Наибольшую точность прогноза имела шкала GRACE, а наименьшую - PAML Шкалы CADILLAC и TIMI-STe обладали приемлемой и сопоставимой прогностической способностью, а шкала РЕКОРД демонстрировала значительную долю ложноположительныхрезультатов. Интегративная модель ИНС, предикторами которой были балльные оценки 5 шкал, превосходила по точности прогноза алгоритмы одно- и многофакторной логистической регрессии и стохастического градиентного бустинга. Ha основе данных модели ИНС стратифицирована вероятность смерти в стационаре с выделением групп низкого (<0,3%), среднего , высокого (9-17%) и очень высокого (>17%) риска. Заключение .Шкалы GRACE, CADILLAC и TIMI- STe имеют преимущества в точности стратификации риска смерти в стационаре у больных HMnST после ЧКВ по сравнению со шкалами PAMI и РЕКОРД. Интегративная модель ИНС, объединяющая прогностический ресурс 5 анализируемых шкал, имела лучшие критерии качества, а алгоритм стратификации, построенный на данных этой модели, отличался точной идентификацией больных HMnST с высоким и очень высоким риском смерти в стационаре после ЧКВ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.48-55. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1