Оценка морфологии печени как органа-мишени у пациентов после операции Фонтена с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Аннотация:

Цель исследования - выявить морфологические изменения печени у пациентов с гемодинамикой Фонтена по данным компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии. В исследование включены 72 пациента после операции Фонтена, средний возраст которых составил 15±7 лет. Оценка состояния печени проводилась в рамках комплексного выполнения сканирования органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением: 42 исследования на КТ и 37 исследований на 1,5Т МРТ. В результате в протокол оценки печени включаются морфометрия, тканевая характеристика и наличие патологических очагов. Мы сравнивали объем печени с линейными размерами: так, по данным КТ выявлена высокая взаимосвязь (r=0,76; р<0,01) между косым вертикальным размером и индексированным объемом печени, однако по МРТ взаимосвязь отсутствует (r=0,35; р>0,05). По КТ структура печени оценивалась с помощью измерения ее плотности в нативную фазу исследования, а по МРТ -с использованием данных Т1- и Т2-картирования и значений внеклеточного объема (ECV). Толщина фиброзных перегородок печени оценивалась по КТ через 46±16 с от начала введения контрастного вещества, по МРТ оценка проводились на изображениях Т1_FS в венозную фазу. При сравнении этих данных статистически достоверных различий выявлено не было (U Манна-Уитни 0,96, р=0,05). Выявлена заметная корреляция между толщиной фиброзных перегородок и значениями Т1-картирования левой доли печени (r=0,53; р<0,01). По данным ROC-анализа, нативное время Т1-релаксации левой доли печени более 761 мс увеличивало вероятность наличия выраженных фиброзных перегородок (чувствительность 75%, специфичность 83,3%). Установлена достоверная корреляция между возрастом пациентов, длительностью интервала после операции Фонтена и выраженностью фиброзных перегородок (r=0,46, р<0,05 и r=0,48, р<0,01). Печеночные узелки по КТ определялись через 27±2 с от начала введения контрастного вещества, по МРТ на T2_TSE_Tra и T1_FS - в венозной фазе, и они выявлены в 39% случаев по КТ и в 12% - по МРТ, медиана послеоперационного периода составила 11 лет, что соответствует данным литературы. Заключение. Предложенный подход к оценке состояния печени с помощью КТ и МРТ у пациентов с гемодинамикой Фонтена позволяет охарактеризовать: морфометрические параметры и структуру печени, выраженность фиброзных перегородок, наличие гиперваскулярных печеночных узелков и диаметр воротной вены. Полученные данные можно использовать для динамического наблюдения пациентов после операции Фонтена и своевременной диагностики возникающих осложнений.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.380-389. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2