Результаты хирургического лечения и осложнения после резекционно-пластических операций при деформирующей форме лимфедемы

Аннотация:

Цель исследования - анализ результатов редукционных операций с пластикой местными тканями у больных с деформирующими формами лимфедемы. За 20-летний период пролечены 110 пациентов с деформирующей или массивной локализованной формой первичной и вторичной лимфедемы, которым провели 173 резекционно-пластических операции с пластикой раны местными тканями. У 70 пациентов с деформирующей лимфедемой верхней конечности поэтапно выполнено 125 операций, у остальных 40 больных -48 операций на различных сегментах нижней конечности. Лечение деформирующих форм лимфедемы осуществлялось в два этапа. На первом этапе использовались консервативные методы комплексной терапии лимфатических отеков для максимальной редукции отека. Второй этап заключался в хирургическом удалении избыточных кожных и лимфедематозных тканей с пластикой местными тканями, для чего использовалась тракционная методика стягивания краев раны. В результате хирургическая редукция объема тканей привела к уменьшению окружности конечности, которое в среднем составило 81,1 ±6,7% для сегментов верхней конечности и 79,3±6,6% - для нижней. Из 173 резекционно-пластических операций с пластикой раны местными тканями в послеоперационном периоде краевой некроз кожи отмечен в 24 (13,9%), частичный некроз кожного лоскута -в 6 (3,5%), обширная гибель всего частично мобилизованного кожного лоскута - в 4 (2,3%) случаях. При динамическом наблюдении в послеоперационном периоде кумулятивная доля случаев полного выживания кожных лоскутов и отсутствия развития некротических осложнений составила 79,7%. Увеличение сроков лечения при краевом некрозе кожи лоскута составило 1,4 раза, при частичном некрозе - 2,0 раза и при обширной гибели тканей кожного лоскута - 2,8 раза. Заключение. Лечение деформирующих форм лимфедемы невозможно без иссечения избыточных кожных тканей и лимфедематозной подкожной жировой клетчатки. При крайней степени лимфедемы классические методы компрессионной терапии имеют только стадийную эффективность и используются для удаления застойной лимфы из тканей. Для восстановления естественных размеров пораженной конечности применяются метод хирургической редукции избыточных тканей и различные виды кожно-пластических операций.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.390-402. Библ. 41 назв.
Просмотров: 0