Терапия папулезно-бляшечного ладонно-подошвенного псориаза ингибитором ИЛ-17А-нетакимабом

Аннотация:

Папулезно-бляшечный ладонно-подошвенный псориаз (ЛПП) негативно влияет на психологический статус и качество жизни пациента. Высокая часта случаев резистентности ЛПП к стандартной терапии обосновывает необходимость применения более эффективных методов лечения, к которым в настоящее время отнесены селективные генно-инженерные биологические препараты. Цель работы: изучение эффективности ингибитора ИЛ-17А - нетакимаба в лечении больных ограниченной форомой папулезно-бляшечного ладонно-подошвенного псориаза. Материалы и методы. Под наблюдением в период с 2021 г. находились 25 больных ограниченным папулезно-бляшечным ладонно-подошвенным псориазом в возрасте от 30 до 65 лет (в среднем 45,0±10,7 лет), Все пациенты проходили лечение в стационаре областного дерматовенерологического центра г. Хунджанд Республики Таджикистан. Больные были разделены на две группы: 1-гр основная (п=15); 2-гр контрольная(п=10). Пациентам основной группы назначался препарат нетакимаб - российский оригинальный ингибитор ИЛ-17 A anti-IL-17A), который в соответствии с инструкцией вводился в дозе 120 мг в 1 раз в неделю (на неделях 0, 1 и 2) затем каждые 4 недели до наступления клинического регресса патологических высыпаний и с продолжением поддерживающей терапии в течение 52 недель. Контрольной группе проводилась системная терапия с включением метотрексата (15 мг п/к 1раз в неделю в течение 12 недель). Для объективной оценки исходного состояния больных, а также эффективности лечения были применены дерматологические индексы: sPGA; BSA; DLQ1. Результаты. По оценке индексов тяжести ЛПП у основной группы исходные средние значения составили: sРGA -31±5,7; BSA - 2,8±1,1; DLQI -27±2,2 баллов, что свидетельствовало о среднетяжелой форме заболевания, сопровождающееся значительным ухудшающением качества жизни больного. Через 16 недель от начала лечения у всех пациентов ЛПП основной группы наступил полный регрессом клинических проявлений заболевания, кожа ладоней и подошв очистилась от патологических высыпаний. Показатели индекса тяжести: sPGA; BSA; DLQI снизились до «0» баллов. Всем пациентам продолжалась поддерживающая терапии нетакимабом. Проводимая терапия переносилась хорошо. Вместе с тем у 7 больных на 36 неделе (8-м мес.) и у 8 на 52 неделе (12 мес.) лечения развился не резко выраженный рецидив, что расценено нами было как «ускользание терапевтического эффекта». Данным пациентам к проводимому лечению нетакимабом был присоединен метотрексат по 15 мг подкожно 1 раз в неделю. Через 3 недели рецидив был купирован и доза метотрексат была снижена до 7,5 мг. У пациентов контрольной группы на 12-й неделе лечения метотрексатом отмечался умеренное улучшение с неполным регрессом клинических проявлений заболевания. Продолжительность клинической ремиссии у больных основной группы с клиническим выздоровлением фоне лечения ГИБП увеличилось около 3 раз с 3,1мес±0,29 до 10,0±4,25 мес, тогда каку пациентов контрольной группы она не изменилась и была прежней 3,4мес±0,31 и 3,5мес±1,35, соответственно. Выводы. 1. Терапия нетакимабом пациентов с папулезно-бляшечным ладонно-подошвенным псориазом (ЛПП) с индексами тяжести: sPGA -31±5,7; BSA-2,8±1,1; DLQI-27±2,2 баллов на 16-й неделе достигла полного регресса клинических проявлений заболевания. 2. На фоне поддерживающей терапии ЛПП нетакимабом до 52 недель (1 год) развилось «ускользание, терапевтического эффекта» у 7 больных на 36 неделе (8-м мес.) и у 8 на 52 неделе (12 мес.), которое купировалось присоединением к проводимому лечению метотрексата по 15 мг подкожно 1 раз в неделю. 3. В течение последующего 1-го года наблюдения у большинства больных ЛПП (80,0%) после окончания лечения нетакимабом сохранялась ремиссия, лишьу 3-х (20,0%)установлен был рецидив заболевания. 4. Терапия нетакимабом среднетяжелой формы ЛПП показала высокую эффективность, повышение качества жизни пациентов и благоприятный профиль безопасности.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.12-21. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0