Макрофагальная гиперфункция как клеточный пусковой механизм фибропластических изменений внутренних органов при пневмокониозе у шахтёров

Аннотация:

Введение. Значительная распространённость антракосиликоза и силикоза, характеризующихся быстрым развитием пневмофиброза у рабочих угольных шахт, является серьёзной социально значимой проблемой во всем мире. Ключевым компонентом патогенеза пневмокониозов выступает макрофагальная реакция на фиброгенную пыль, которая представляет собой комплексный иммунологический ответ, при длительной и интенсивной экспозиции приводящий к хроническому воспалению в различных органах и системах, фиброзу и прогрессирующему снижению их функций. Глубокое понимание и оценка макрофагальной реакции как потенциального биомаркёра для диагностики поражения лёгких у шахтёров позволит разработать более эффективные стратегии борьбы с пылевыми поражениями органов и систем. Цель исследования — изучение макрофагальной гиперфункции как пускового механизма фибропластических изменений внутренних органов при пневмокониозе у шахтёров. Материалы и методы. C помощью световой микроскопии проведены расширенные цитологические, гистологические и иммуногистохимические исследования мазков-отпечатков бронхов и аутопсийного материала (фрагменты бронхов, лёгких, сердца, печени и почек) 50 шахтёров угольных предприятий Кузбасса, погибших одновременно при техногенной катастрофе. Для комплексной оценки патоморфологических изменений применяли морфометрический анализ гистологических структур с измерением линейных размеров. Результаты. Показано резкое увеличение в лёгких шахтёров количества и размеров активно фагоцитирующих альвеолярных макрофагов, загруженных пылевыми частицами. Патологические изменения во внутренних органаххарактери-зовались выраженным фиброзом в перибронхиальных и периваскулярных зонах, строме с отложением пылевых частиц и выраженной макрофагальной реакцией. B группе шахтёров со стажем работы более 15лет в центральных и дистальных отделах лёгких, в межмышечных зонах миокарда, области портальных трактов печени, центральных сегментах почек отмечалось постоянное увеличение экспрессии иммуногистохимических маркёров CD14, CD34, актина и виментина, что может быть использовано в качестве диагностических маркёров для идентификации макрофагального воспаления и фиброза, позволит оценить степень выраженности патологического процесса. Характерной особенностью большого стажа пылевого воздействия у шахтёров было наличие прогрессирующего резко выраженного периваскулярного склероза, выходящего за пределы сосудистого гистиона. B зонах склероза определялись клетки фибропластического типа с положительной экспрессией CD14, CD31 и CD34. Ограничения исследования. Отсутствие цитогенетического и электронно-микроскопического исследования, которое предполагается в дальнейшем в совокупности с расширением спектра иммуногистохимических методов исследования. Выводы. Резулътатырасширенных патоморфологического и цитологического исследований подчёркивают важность комплексного no?xo?a к диагностике профессиональных заболеваний в угольной промышленности. Применение совокупности данныхметодов позволит своевременно выявлятъмакрофагалъное воспаление и фиброзный процесс при пылевой патологии, специфические изменения на клеточном и тканевом уровнях, а также оценивать степень тяжести патологического процесса. Этика. Изучение аутопсийного материала основывалось на вторичной экспертизе блоков и готовых гистологических микропрепаратов (стёкол) материала бюро судебно-медицинской экспертизы r. Новокузнецка, г. Осинники, г. Прокопьевска. Исследования патоморфологического материала проводились строго на основании Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-?3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности статьи 67 «Проведение патолого-анатомическихвскрытий», Федерального закона от 12.01.1996 г. № 8-?3 «О погребении и похоронном деле» (статья 5, ??. 1,2), а также в соответствии с Приказом Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований». Ключевые слова: шахтёры; фиброз; пневмокониоз; профессиональные заболевания; макрофаги; диагностика; лечение

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.588-594. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0