Инфекции кожи при атопическом дерматите: клиника, лечение

Аннотация:

Распространенность кожных, респираторных и даже системных инфекций у больных атопическим дерматитом (АтД) значительно выше, чем у пациентов без АтД. Действительно, пациенты с АтД имеют повышенную восприимчивость к вторичным бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям кожи. Исследователи связывают это прежде всего с нарушением эпидермального барьера кожи. Хотя дефект кожного барьера - важная часть патогенеза АтД, четыре других звена также играют существенную роль: влияние различных экспосомных (внешних) и генетических факторов, иммунная дисрегуляция и дисбиоз кожи. При этом если по клинико-фенотипическим данным поляризация иммунного ответа существенно отличается в разных этнических и возрастных популяциях пациентов, то изменения в барьерной функции кожи обнаружены практически у всех. В целом нарушения в эпидермальном барьере - не менее сложный процесс, чем иммунопатология кожи, и включают изменения в экспрессии филаггрина, антимикробных пептидов, состава липидов рогового слоя и т.п. Нарушения в роговом слое кожи вызывают не только приобретенные или генетические дефекты филаггрина или других белков эпидермальной дифференцировки, но и продукция протеаз и/или антипротеаз, и/или они появляются вследствие повреждения кожи из-за ее расчесов. Инфекция является наиболее частым осложнением атопического дерматита (АтД). В частности, некоторые пациенты с АтД проявляют повышенную восприимчивость к инфекциям кожи бактериальной, вирусной и грибковой этиологий. В ряде случаев инфекции даже могут быть системными. Бактериальные инфекции кожи встречаются чаще, чем вирусные и грибковые. Особенно тяжело протекает инфекция, вызванная герпес-вирусом, - герпетическая экзема, которая может спровоцировать опасные для жизни осложнения. Инфекции грибковой этиологии представлены главным образом видом Malassezia, особенно у больных с дерматитом головы и шеи. В обзоре особое внимание уделяется выявленным в настоящее время патофизиологическим механизмам, которые предположительно приводят к инфекциям кожи. Основными из них являются нарушение барьерной функции кожи, сложные иммунологические изменения, а также такие малопонятные факторы, как воздействие окружающей среды и дисбиоз кожи. Обзор включает также клиническую характеристику пациентов с различными инфекциями кожи, соответствующую терапию осложнений АтД.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.498-504. Библ. 42 назв.
Просмотров: 1