Акне и розацеа: сходства и различия

Аннотация:

Акне и розацеа часто встречаются в клинической практике дерматолога. Данные заболевания могут развиться одновременно у одного пациента. Чаще всего с акне сочетается эритематозная форма розацеа. Из-за схожести клинических проявлений с акне диагноз розацеа может быть легко пропущен. Общими патогенетическими факторами двух заболеваний считаются генетика, изменение в микробиоме, иммунные нарушения и дисфункция кожного барьера. Работ, посвященных взаимосвязи акне и розацеа, немного. Недавнее исследование выявило ряд общих дифференциально экспрессируемых генов, среди которых ИЛ-1В и ММР9, а также показало, что гамма-дельта-Т-клетки могут играть важную роль в развитии обоих заболеваний. Несмотря на общность патогенеза и схожесть некоторых клинических проявлений (папул и пустул), акне и розацеа необходимо различать. При розацеа наблюдается стойкая эритема лица, индуцируемая сосудорегулирующими нейтропептидами, тогда как при акне воспалительный процесс возникает из-за избытка кожного сала и изменений микробиома кожи. Для системной терапии обоих заболеваний применяется изотретиноин. Препарат оказывает влияние на уровень некоторых цитокинов, в том числе ингибирует экспрессию матриксной ММР9. Кроме того, он снижает выработку кожного сала при акне, а за счет его способности изменять микроокружение кожи позволяет снизить количество Propionibacterium acnes при акне и Demodex folliculorum при розацеа. Суточные и куммулятивные дозы при розацеа и акне будут различаться, как и топическая терапия при данных заболеваниях. Для лечения акне хорошо зарекомендовало себя сочетание клиндамицина и бензоила пероксида, позволяющее быстро добиться значимого клинического эффекта. При розацеа в качестве топического средства рекомендовано применять метронидазол в кремовой форме, которая обладает лучшей переносимостью. У пациентов, одновременно страдающих обоими заболеваниями, для снятия острого воспаления необходимо использовать комбинацию клиндамицина и бензоила пероксида, после чего возможно перейти на применение метронидазола.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.530-534. Библ. 36 назв.
Просмотров: 0