Лапароскопическое устранение парастебельчатой грыжи после мини-инвазивной эзофагэктомии

Аннотация:

Послеоперационная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПOД) является редким и характерным осложнением после резекции пищевода и эзофагэктомии, которое может привести к ургентному состоянию и значимо влиять на летальность больных. C увеличением количества минимально инвазивных вмешательств за последние десятилетия частота встречаемости этого осложнения возросла. Кроме того, хронический кашель пациентов, предшествующая грыжа ПOД, а также использование трансхиатального доступа также повышают риск возникновения парастебельчатых грыж ПOД. Как правило, большинство возникших хиатальных грыж ПOД не требует экстренных вмешательств, однако около 70% из них имеют симптомы, снижающие качество жизни пациентов. Примерно 35% случаев проходят бессимптомно и выявляются случайно во время контрольного обследования. Роль оперативного вмешательства при бессимптомных парастебельчатых грыжах ?OД является предметом дискуссий, поскольку риск развития симптомов или осложнений плохо предсказуем. Хирургическое лечение является единственным радикальным методом при осложненных грыжах и наличии выраженных симптомов, однако в настоящее время нет единого подхода относительно доступа и техники выполнения операции. Большинство хирургов предпочитают открытый доступ, справедливо опасаясь выраженного спаечного процесса и других технических трудностей. Лапароскопический подход при лечении первичных грыж ПOД получил широкое признание и является «золотым стандартом» при выборе доступа, однако его использование в отношении хиатальных грыж после операций на пищеводе мало изучено и представлено публикациями единичных случаев. Изучение факторов риска хиатальных грыж после эзофагэктомии и методик их устранения приобретают все большее значение. B данной статье мы приводим случай успешного лапароскопического устранения данного осложнения после собственной гибридной эзофагэктомии по McKeown.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.86-91. Библ. 13 назв.
Просмотров: 4