Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Динамический контроль функционального состояния эндотелия у беременных с высоким риском преэклампсии на фоне патогенетической профилактики ее развития


Аннотация:

На сегодняшний день доклиническая диагностика преэклампсии представляет значительные трудности. В широкой практике ее диагностируют по уже существующим тем или иным клиническим признакам, лабораторным и функциональным методами исследования. Большинство из этих методов являются инвазивными и дорогостоящими, что затрудняет их применение в широкой клинической практике для диагностики и, особенно, контроля эффективности терапии в динамике заболевания. Известно, что развитие преэклампсии может идти по одному из двух самостоятельных путей, сходящихся в общем результирующем звене — формировании эндотелиальной дисфункции. Методами исследования функции эндотелия являются определение маркеров дисбаланса его состояния в образцах крови и неинвазивные функциональные пробы. Неинвазивная диагностика дисфункции эндотелия с помощью теста EndoPAT позволяет количественно определить эндотелий-опосредованные изменения сосудистого тонуса при 5-минутной окклюзии плечевой артерии. Цель — оценить информативность функционального метода определения состояния эндотелия в I, II и III триместрах беременности на фоне патогенетической профилактики преэклампсии. Материалы и методы. Проведено интервенционное неконтролируемое исследование эффективности профилактики преэклампсии с помощью неинвазивной оценки дисфункции эндотелия сосудов во время беременности на базе НИИ АГиР им. Д.О.Отта. Включены 108 беременных женщин с высоким риском развития преэклампсии. Всем им проводили манжеточную пробу для определения эндотелиальной дисфункции с помощью методики периферической артериальной тонометрии на аппарате Endo-PAT 2000. Динамическое исследование выполняли в I, II и III триместрах. При выявлении эндотелиальной дисфункции [логарифмически преобразованном значении индекса реактивной гиперемии (LnRHI) менее 0,51] к базовой профилактике ацетилсалициловой кислотой добавляли комплексный гликозамингликан в дозе 250 ЛЕ по 1 капсуле 3 раза в день в течение 8 нед. Далее проводили контроль манжеточной пробы через 6-12 нед. Статистический анализ результатов осуществляли с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics 20. Все тесты на значимость были двухсторонними, и статистически значимые различия принимали при р<0,05. Результаты. Эндотелиальная дисфункция выявлена в I триместре у 59(55%) пациенток, далее на фоне комплексной терапии во II триместре (п=72) — у 46(64%) пациенток, в III триместре (п=46) — у 4(1%) пациенток. Умеренная преэклампсия в III триместре (35-39 нед. гестации) развилась у 28/108 (25,9%) пациенток. При этом из них на старте исследования 15 пациенток с эндотелиальной дисфункцией принимали комплексную терапию, а 13 — только ацетилсалициловую кислоту. Среди 46 пациенток, наблюдающих в динамике всю беременность, только у 4(8,7%) развилась преэклампсия. После комплексного лечения, назначенного по показателям I триместра, из 36 пациенток, прекративших комплексную терапию и не прошедших функциональную пробу, преэклампсия реализовалась у 16 (44,4%) женщин, во II триместре — у 8(30,8%) из 26 пациенток, прекративших комплексную терапию. Таким образом, постоянное наблюдение и комплексная терапия значительно снижают частоту реализации преэклампсии. Она выявлена у 13(39,4%) пациенток с преэклампсией в анамнезе, у 4(13,3%) женщин с высоким риском развития преэклампсии по результатам комбинированного пренатального скрининга в I триместре, за исключением преэклампсии в анамнезе (определения артериального давления, уровня плацентарного фактора роста в сыворотке крови и наименьшего значения пульсационного индекса маточных артерий с использованием калькулятора для расчета индивидуального риска преэклампсии — титр 1:100 и ниже), а также у 11(24,4%) женщин с наличием экстрагенитальной патологии, связанной с риском развития преэклампсии, включающей ожирение, прегестационный сахарный диабет, хроническую артериальную гипертензию, хронические заболевания почек, за исключением преэклампсии в анамнезе и высокого риска развития преэклампсии по перинатальному скринингу. В исследуемых группах высокого риска развития преэклампсии определена группа наиболее высокого риска, а именно — с наличием преэклампсии в анамнезе. Заключение. Доказана эффективность функционального метода определения дисфункции эндотелия в I, II и III триместрах беременности на фоне патогенетической профилактики преэклампсии.

Авторы:

Постникова Т.Б.
Мозговая Е.В.
Шипицына Е.В.
Пачулия О.В.
Беспалова О.Н.
Коган И.Ю.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.43-56. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2

Рубрики
Ключевые слова
акушерство
анализ
анамнез
аппарат
артериальная
артерии
ацетилсалициловая
беременностей
беременности
беременных
включения
включениями
выявление
гиперемия
гипертензии
групп
давлением
диабет
диагностика
диагностических
динамика
динамическая
дисбаланс
дисфункции
дисфункция
доклиническая
дорогостоящая
женщин
заболевания
значению
значимость
изменение
инвазивная
индекс
индивидуального
интервенционное
информативность
исключение
использование
исследование
исследований
клиническая
клинические
количественная
комбинированная
комплексная
контроль
крови
лабораторная
лечение
маркер
маточная
метод
методов
неинвазивная
неконтролируемый
образцов
общей
ожирение
окклюзия
определение
определения
осложнения
оценка
патогенетическая
патогенность
патологии
пациент
перинатальная
периферическая
плацентарная
плечевая
показатели
помощи
постоянная
почек
практика
пренатальная
преэклампсия
признаки
применение
проведения
программ
профилактика
пульс
развитие
реактивное
реализация
результат
риск
риска
роста
самостоятельной
сахарный
связанные
скрининг
состояние
сосуд
сосудистая
статистические
статистический
сходящееся
сыворотка
терапия
тесты
течения
тонометрия
триместр
трудности
умеренная
уровни
фактор
факторы
формирование
функции
функциональная
хроническая
хронически
цель
экстрагенитальный
эндотелиальная
эндотелий
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика