Структурно-функциональные особенности эндометрия при хроническом эндометрите и имплантационной несостоятельности в циклах ЭКО

Аннотация:

Имплантационная несостоятельность эндометрия у женщин с хроническим эндометритом остается предметом дискуссии, несмотря на определенный прогресс в диагностике и лечении данной патологии. Доказано, что хронический эндометрит является предиктором эндометриальной дисфункции, способствующей нарушению морфогенеза структурных и функциональных характеристик эндометрия, необходимых для реализации его имплантационной состоятельности. Нарушения имплантации, ассоциированные с хроническим эндометритом, связаны с патологией рецепторного профиля, сосудистого русла, дисрегуляцией баланса пролиферативных и апоптотических механизмов. Цель — оценить экспрессию эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, эндотелиального маркера и апоптоз-индуцирующего фактора в эндометрии у пациенток с хроническим эндометритом и неэффективным переносом эмбрионов в протоколах ЭКО. Материалы и методы. В исследование включены 50 пациенток с неэффективными переносами эмбрионов в протоколах ЭКО и 25 женщин контрольной группы с положительными репродуктивными исходами. Всем пациенткам проведено комплексное морфологические исследование эндометрия: гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование с оценкой рецепторного профиля [экспрессии эстрогеновых (ERa) и прогестероновых (PR) рецепторов], хронического эндометрита (CD8+, CD4+, CD20+, CD138+), апоптоза [антител к апоптоз-индуцирующему фактору (anti-AIF [Е20])[ангиогенеза (CD34+). Использованы микроскопический, морфометрический и статистические методы исследования. Результаты. Имплантационная несостоятельность эндометрия ассоциирована с наличием в анамнезе урогенитальной инфекции, доброкачественных заболеваний шейки матки, высокой частотой патологии эндометрия и репродуктивных потерь. Ее также характеризуют наличие в эндометрии фолликулоподобных мононуклеарных инфильтратов и фибропластических изменений стромального компонента, склероз сосудистого русла, аномальное увеличение количества провоспалительных клеток, мультифокальное снижение экспрессии эстрогеновых (ERa) и прогестероновых (PR) рецепторов, активация патологического неоангиогенеза и апоптоза в строме. Заключение. Хронический эндометрит приводит к нарушению структурно-функциональных характеристик эндометрия, стимулирует патологический неоангиогенез, дисрегуляцию баланса пролиферативных и апоптотических механизмов, что формирует порочный круг имплантационной несостоятельности эндометрия и неэффективность переноса эмбрионов в протоколах ЭКО.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.65-74. Библ. 41 назв.
Просмотров: 2