Детский мультисистемный воспалительный синдром у пациента с комой с гиперосмолярным компонентом при манифестации сахарного диабета 1-го типа: клинический случай

Аннотация:

Обоснование. Ввиду редкости сочетания впервые выявленного сахарного диабета 1-го типа (СД1), COVID-19, мультисистемного воспалительного синдрома каждый зарегистрированный случай представляет собой ценный опыт и повышает осведомленность медицинских работников. Описание клинического случая. Мальчик, 7 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом «сахарный диабет 1-го типа, впервые выявленный». Ha 2-е cy? развилась кетоацидотическая кома с гиперосмолярным компонентом, получен положительный тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) к SARS-CoV-2, по данным KT головного мозга описана картина субарахноидального кровоизлияния. Ha 3-и cут отмечались макрогематурия, периферические отеки, пастозность лица; клиническая картина и данные лабораторных обследований соответствовали «цитокиновому шторму» с развитием полиорганной недостаточности. Ha 5-е сут отмечались тонико-клонические судороги, кровянистое отделяемое из носоглотки. Ha 6-е cут получен отрицательный ПЦP-тест SARS-CoV-2, на рентгенограммах органов грудной клетки — неоднородное снижение пневматизации в базальных отделах с двух сторон, двусторонний гидроторакс. Ha 9-е cут отмечались менингеальные симптомы. Ha 14-е cут зарегистрирован повторный эпизод судорожного приступа, а изменения головного мозга по результатам MPT были расценены как воспалительно-демиелинизирующее поражение на фоне течения мультисистемного воспалительного синдрома и СД либо как задняя обратимая энцефалопатия (PRES-синдром). Ha фоне назначения иммуномодулирующей, антикоагулянтной, антибактериальной, противовирусной терапии в состоянии ребенка отмечалась положительная динамика. Ha 18-е cут пациент в стабильном состоянии средней тяжести был переведен в отделение детской эндокринологии для дальнейшего лечения. Через 14 дней ребенок выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Заключение. Данный клинический случай может являться подтверждением риска развития мультисистемного воспалительного синдрома у пациентов детского возраста с СД1 и COVID-19, что требует междисциплинарного подхода и назначения терапии, входящей в стандарты ведения детей с мультисистемным воспалительным синдромом.

Авторы:

Издание: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.350-360. Библ. 22 назв.
Просмотров: 4