РАДИОГЕНОМИКА НЕЙРОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Экстракраниальные нейрогенные опухоли у детей представлены новообразованиями симпатической нервной системы и мозгового вещества надпочечников: ганглионевромами, ганглионейробластомами и нейробластомами. Основными прогностическими факторами, использующимися для стратификации пациентов на группы риска и во многом определяющими эффективность лечения, являются гистологический вариант опухоли и наличие амплификации гена MYCN. ЦЕЛЬ: Оценить возможности количественной МРТ в определении гистологического варианта нейрогенных опухолей и прогнозирования наличия амплификации гена MYCN у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ретроспективно проанализированы данные 110 пациентов с первичными периферическими нейрогенными опухолями, проходивших терапию или получавших консультативное заключение в НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева в период с 2012 по 2022 г. с диагнозами ганглионеврома — 12, смешанная ганглионейробластома — 10, нейробластома — 88. Возраст пациентов на момент постановки диагноза в диапазоне от 15 дней до 16 лет, медиана возраста — 17 месяцев. Всем пациентам до проведения хирургического вмешательства и терапевтических интервенций выполнялась диффузионно-взвешенная МРТ, осуществлялась биопсия опухоли с определением амплификации гена MYCN методом FISH. Статистика: Для определения пороговых значений измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) нейрогенных опухолей различного гистологического строения, а также с наличием и отсутствием амплификации гена МУСN был применен ROC-анализ (receiver operating characteristic). Различия качественных параметров в исследуемых группах пациентов анализировались с использованием критерия Хи2, а количественных — с помощью критериев Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были определены пороговые значения показателя ИКД, позволяющие достоверно дифференцировать нейрогенные опухоли, богатые шванновской стромой (ганглионевромы и ганглионейробластомы, ИКД >1,25 мм2/с) и нейробластомы, а также нейробластомы без амплификации гена MYCN(0,78 <ИКД <1,25 мм2/с) и с наличием амплификации (ИКД <0,78 мм2/с). В первом случае чувствительность составила 0,95, специфичность — 0,94; во втором 0,94 и 0,75 соответственно. ОБСУЖДЕНИЕ: Полученные нами данные свидетельствуют о возможности разделения гистологических типов нейрогенных опухолей на основании количественной МРТ, значение ИКД позволяет дифференцировать ганглионевромы и ганглионейробластомы от нейробластомы, а также отличить нейробластому с наличием амплификации гена MYCN и безданного генетического события. Неинвазивная количественная МРТ позволяет оценить весь объем опухоли на этапе диагностики и экстремально низкое значение ИКД является радиогеномным признаком наличия амплификации гена MYCN при нейробластоме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Количественная МРТ с определением ИКД нейрогенных опухолей позволяет не только разделить гистологические варианты нейрогенных опухолей, но и спрогнозировать наличие амплификации гена MYCN как наиболее неблагоприятного генетического маркера нейробластом.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.25-34. Библ. 16 назв.
Просмотров: 2