ТОЧЕЧНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВЫХ ВОЛН В ОЦЕНКЕ ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Определение характера очаговой патологии печени представляет собой важный вопрос, особенно в онкологической практике. Методы визуализации с внутривенным болюсным контрастным усилением являются основными способами диагностики патологии гепатобилиарной зоны, однако существуют ограничения в применении компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также контрастно-усиленного ультразвукового исследования. В последние годы точечная эластография сдвиговых волн стала широко используемым методом в оценке изменений в печени, в частности для количественного определения диффузной патологии. Также в настоящее время активно ведутся научные исследования по определению пороговых значений жесткости различных образований печени. ЦЕЛЬ: Определить возможность альтернативного способа дифференциальной диагностики солидных образований печени от псевдоочагового поражения с помощью методики точечной эластографии сдвиговой волной в контексте мультипараметрического ультразвукового исследования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование было включено 64 пациента с отягощенным онкоанамнезом. Во всех случаях проводилась компьютерная томография с контрастным усилением и мультипараметрическое ультразвуковое исследование с применением технологии точечной сдвиговой эластографии для оценки количественных показателей жесткости очага в нецирротической печени. Оценивалась минимальная, средняя и максимальная жесткость образования, выраженная в м/с по результатам 10 измерений. Полученные результаты сравнивали с принятыми нормативами жесткости паренхимы печени для оценки диффузных изменений, рекомендованной EFSUMB. РЕЗУЛЬТАТЫ: В соответствии с данными окончательного клинического диагноза, в исследования вошли следующие ОПП: гемангиома (n=16; 25,0%), участок фокального стеатоза (п=19; 29,7%), метастазы (п=29; 45,3%). Нами оценивались три подгруппы значений: минимальное значение жесткости в очаге, максимальное и среднее. Наиболее важным параметром, использующийся для дальнейшей интерпретации данных — среднее значение жесткости по результатам всех измерений. При оценке этого показателя для гемангиомы медиана равнялась 1,63 м/с, стандартное отклонение составило 0,36, размах — 1,02 м/с. Для данных очаговых изменений 25-й процентиль равен 1,47 м/с, 75-й процентиль — 2,01 м/с. Для метастатического поражения медиана составила 1,83 м/с. При определении стандартного отклонения данный показатель составил 0,34 м/с, размах — 1,58 м/с. Также значения 25-го процентиля равнялись 1,68 м/с, а 75-го — 2,08 м/с. При анализе данных показателей жесткости в очагах фокального стеатоза получены следующие значения: медиана — 1,09 м/с; размах — 0,21 м/с и стандартное отклонение — 0,06 м/с. Значения 25-го процентиля составляли 1,025 м/с, 75-го — 1,105 м/с. ОБСУЖДЕНИЕ: Исходя из представленных данных, истинные солидные очаги, такие как гемангиома и метастаз, имели значимо высокие показатели жесткости в сравнении с неизмененной паренхимой печени. Полученные нами результаты близки со значениями, описанными в ряде крупных исследований, однако на данный момент не существует единого консенсуса относительно пороговых величин, а также методологии выполнения исследования и определения зоны для оценки жесткости в очаге, что делает данную методику перспективной для дальнейшего изучения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выполнение мультипараметрического ультразвукового исследования с применением методики точечной эластографии сдвиговых волн в оценке количественных показателей жесткости в очаге позволяет выявить изменения в печени на этапе скрининга, вести постоянное неинвазивное наблюдение за онкологическими больными, определить дальнейшую тактику ведения больного. Данная методика является перспективным, легкодоступным, экономичным и, главное бездозовым диагностическим инструментом для обнаружения и характеристики поражения печени, позволяет сократить время дифференциальной диагностики на первичном этапе, снизить затраты на дальнейшие исследования.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.65-76. Библ. 23 назв.
Просмотров: 2