Алгоритм диагностики эндотипов хронического риносинусита у детей

Аннотация:

Большинство симптомов хронического риносинусита манифестирует в зрелом возрасте, в связи с чем предположить эндотип заболевания по фенотипу у ребенка не всегда представляется возможным. Для оптимизации диагностики и выбора персонифицированной тактики ведения детей с хроническим риносинуситом необходимо раннее определение эндотипа заболевания. Цель исследования. Разработка алгоритма диагностики эндотипов хронического риносинусита у детей. Пациенты и методы. В исследование включено 160 детей с диагнозом «хронический риносинусит». Маркеры воспаления: IL-5, IFN-y, IL-1 7а, TNF-a, IL-22, IL-6, IL-33, IL-35, ECP, МРО, TCF-В1, общий IgE — определяли в сыворотке крови и в носовом секрете методом иммуноферментного анализа. С помощью кластерного анализа определяли эндотипы хронического риносинусита. Проводили сопряжение эндотипов с фенотипами заболевания и выделяли маркеры с высокой дискриминантной мощностью для каждого эндотипа. Результаты. После сопоставления сопряжения между фенотипами и всеми эндотипами выявлено, что фенотип хронического риносинусита с полипами и сопутствующими заболеваниями (аллергический ринит и бронхиальная астма) имеет эндотип Th-2 по маркерам носового секрета, но 3 разных субэндотипа по маркерам сыворотки крови. Фенотип хронического риносинусита без полипов и сопутствующей патологии имеет одинаковый набор маркеров в носовом секрете и в сыворотке крови — Th-1-эндотип. Фенотип хронического риносинусита на фоне гипертрофии лимфаденоидного кольца глотки имеет собственный эндотип с высокой степенью сопряжения. Выводы. Маркерами носового секрета для Th-2-эндотипа являются ЕСР и IL-33, маркером Th-1 -эндотипа — IFN-y, маркерами эндотипа, ассоциированного с гипертрофией лимфаденоидного кольца глотки, — IL-35, МРО, TGF-В1. Для определения субэндотипов Th-2-эндотипа можно использовать маркеры сыворотки крови: для субэндотипа хронического риносинусита с полипами — IL-17 и IL-22, для субэндотипа с аллергическим ринитом — ЕСР, для субэндотипа с высоким риском развития бронхиальной астмы — снижение уровня IL-35.

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.181-188. Библ. 14 назв.
Просмотров: 3