ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ ПИЕЛОУРЕТЕРОАНАСТОМОЗ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА ИМЕЕТ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРЕД ВЕРТИКАЛЬНЫМ АНАСТОМОЗОМ

Аннотация:

Стандартным подходом к лечению короткой обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) является операция Андерсона—Хайнса. Несмотря на достаточно высокую эффективность и низкий уровень осложнений, продолжаются исследования по модификации операции как открытым, так лапароскопическим и роботическим подходами. Цель: описание модифицированной техники пиелоуретеропластики с оценкой анатомофункциональных результатов ее использования по сравнению со способом Андерсона—Хайнса. Представлен опыт 1768 операций по поводу короткой обструкции ЛМС и гидронефроза, выполненных открытым (804), лапароскопическим (888) и роботическим (76) подходами у детей и взрослых с 2000 по 2023 г. Разработана техника горизонтального уретеропиелоанастомоза после резекции ЛМС (В. В. Сизонов и М. И. Коган). Проведен сравнительный анализ анатомофункциональных результатов вертикального (стандартного) и горизонтального анастомозов ЛМС с использованием математических методов теории гидродинамики, лучевых методов диагностики в динамике в течение 12 мес. после операции. В результате горизонтальный анастомоз лоханки и мочеточника увеличивает на 19,75% пропускную способность соединения по сравнению с вертикальным соустьем ЛМС. Горизонтальный анастомоз является менее натяжным, чем вертикальный, после резекции ЛМС. Послеоперационная динамика передне-заднего размера лоханки после горизонтальной пластики ЛМС достоверно демонстрирует ускоренную редукцию по сравнению со стандартной операцией. Горизонтальный анастомоз имеет достоверно более высокий уровень повышения СКФ после операции по сравнению с вертикальным. Заключение. Авторская техника горизонтального анастомоза ЛМС имеет достоверные анатомофункциональные преимущества перед операцией Андерсона—Хайнса при выполнении операции открытым, лапароскопическим и роботическим подходами.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.5-10. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1