ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПОЗАДИЛОННАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ У ПАЦИЕНТА С АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИГАНТСКИХ РАЗМЕРОВ

Аннотация:

Заболевания предстательной железы относятся к группе наиболее значимых в медико-демографическом отношении болезней половой системы. Согласно международной статистике, распространенность гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) среди мужчин старше 60 лет составляет 80%. Отмечается, что с увеличением возраста пациентов заболеваемость резко возрастает, достигая 90% к 90-летию. Существует классификация, согласно которой объем простаты от 30 до 40 см3 считается малым, от 40 до 80 см3 — средним, более 80 см3 — крупным, а свыше 250 см3 — гигантским. Несмотря на то что трансуретральная резекция простаты (ТУРП) остается общепризнанным «золотым» стандартом оперативного лечения ГПЖ, максимальный объем, подлежащий ТУРП, составляет 80 см3. В случаях, когда у хирурга имеется достаточный опыт, верхняя граница объема простаты может быть увеличена до 120 см3. Для пациентов с объемом предстательной железы свыше 80 см3 предпочтительным является метод эндоскопической энуклеации. В случае отсутствия необходимых навыков и технических средств, альтернативой служит открытая аденомэктомия. Отмечено, что позадилонный доступ при операции снижает объем интра- и послеоперационной кровопотери по сравнению с чреспузырным доступом. Однако операции через лапаратомные доступы травматичны и связаны с высоким риском периоперационных осложнений. В 2002 г. в качестве малоинвазивной альтернативы открытой аденомэктомии была предложена лапароскопическая аденомэктомия. Этот метод обеспечил лучшую визуализацию, контроль за гемостазом, снижение риска повреждения сфинктера мочевого пузыря и развития недержания мочи впоследствии. Описано клиническое наблюдение оперативного лечения пациента 71 года с диагнозом «гиперплазия предстательной железы. Цистостома от 26.06.2023». По данным МРТ малого таза с внутривенным контрастированием, объем простаты составил 557см3. Пациенту была выполнена лапароскопическая позадилонная аденомэктомия. Интраоперационная кровопотеря составила 500мл, а время операции — Зч 25 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений на фоне проводимой консервативной терапии. Максимальная скорость потока мочи при мочеиспускании достигла 33 мл/с. Пациент был выписан на шестые сутки после операции в удовлетворительном состоянии под наблюдение урологом по месту жительства.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.94-96. Библ. 11 назв.
Просмотров: 3