ПОЧЕЧНЫЙ КЛИРЕНС ЭЛЕКТРОЛИТОВ У БОЛЬНЫХ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Нефротический синдром (НС) развивается при тяжелом поражении клубочкового фильтра. Почки играют ключевую роль в регуляции водно-электролитного гомеостаза. Однако особенности водно-электролитных нарушений при гломерулопатиях изучены недостаточно. Целью нашего исследования было определить основные показатели почечного транспорта электролитов у взрослых пациентов с НС. Обследованы 173 пациента с гломерулопатиями, 114 мужчин и 81 женщина. Средний возраст - 39,0±15,8 года. Все они были госпитализированы в клинику ПСПбГМУ в течение 2016-2019 гг. Проведено традиционное нефрологическое клиниколабораторное обследование. Дополнительно рассчитывали показатели транспорта электролитов и осмотически активных веществ. В результате нефротический синдром (НС) выявлен у 64 человек (36,9%). Пациенты с НС характеризовались более низким уровнем общего белка, альбумина, более высокой протеинурией, дислипидемией. Концентрация мочевины, калия, кальция, неорганических фосфатов и мочевой кислоты в сыворотке крови, а также величина рСКФ в группах были сопоставимы. Пациенты с НС отличались более высоким мочевым клиренсом натрия, калия, хлора. Кроме того, у них отмечалось значительное увеличение экскретируемой фракции натрия, хлора и калия. Гипонатриемия зарегистрирована у 8,1 и 13,1 % пациентов соответственно без и с НС. Гипокальцциемия отмечалась у 14,5% пациентов без НС и у 22,9 % - с НС. Взаимосвязи величины экскретируемой фракции натрия, хлора и калия с наличием и выраженностью очагового и диффузного фиброза интерстиция в зависимости от нефротического синдрома мы не выявили. Атрофия канальцев усиливала вероятность увеличения экскретируемой фракции натрия в 3 раза, хлора - в 2,4 раза. Медиана доли нефункционирующих клубочков у пациентов с рСКФ более 6 мл/мин/1,73 м2 и атрофией канальцев составила 3,0 [1,0; 5,0]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Почечный клиренс электролитов не ассоцциирован с наличием НС. Увеличение экскреции основных электролитов обусловлено выраженностью атрофии канальцев. У пациентов с наличием атрофии канальцев необходим не только мониторинг электролитного состава крови, но и канальцевых функций. Для этой цели целесообразно регулярное определение экскретируемой фракции натрия.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.32-37. Библ. 8 назв.
Просмотров: 1