Взаимосвязь сахарного диабета и неалкогольной жировой болезни печени: клинико-инструментальное парное исследование

Аннотация:

Цель. Изучить влияние сахарного диабета 2-го типа (СД2) на тяжесть стеатоза и фиброза печени у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Для проведения парного исследования «случай-контроль» из 2989 пациентов, проходивших обследование в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», сформированы пары, совпадающие по полу и возрасту, распределенные по группам: НАЖБП + СД2+ (n=313), НАЖБП + СД2- (n=313) и контрольная группа пациентов без НАЖБП и без СД2 (n=313). Выраженность стеатоза печени определялась при помощи измерения контролируемого параметра затухания ультразвуковой волны, выраженность фиброза печени оценивалась при помощи определения показателя эластичности печени. Состав тела пациентов изучался с использованием биоимпедансометрии. Показатели липидного и углеводного обмена, а также активность ферментов печени в сыворотке крови определялись стандартными биохимическими методами. В результате при сравнении антропометрических показателей в группе НАЖБП + СД2+ по сравнению с группой НАЖБП + СД2-, а у последней - по сравнению с контрольной группой оказались выше масса тела, индекс массы тела, окружность талии и бедер, соотношение талии к бедрам. При этом в группах НАЖБП + СД2+ и НАЖБП + СД2- объем жировой массы прямо коррелировал с уровнем триглицеридов крови (r=0,21), гликированного гемоглобина (r=0,32), глюкозы крови натощак (r=0,35) и обратно - с липопротеидами высокой плотности (r=-0,19). При оценке выраженности стеатоза и фиброза печени в группе НАЖБП + СД2+ по сравнению с группой НАЖБП + СД2- тяжелая степень стеатоза (S3, 78% против 59,4%; р<0,001) и тяжелая степень фиброза печени (F4, 8% против 2,6%; р<0,001) встречались чаще. При этом у 70% пациентов группы НАЖБП + СД2- по данным эластографии фиброз печени отсутствовал (F0), в то же время в группе НАЖБП + СД2+ в эту категорию попадали только 43,2% пациентов (р<0,0001). Заключение. При присоединении к НАЖБП СД2 наблюдается увеличение общей жировой массы, выраженности стеатоза и фиброза печени и связанного с ними ухудшения показателей липидного обмена. Более чем у 1/2 таких пациентов имеется фиброз печени различных стадий, что указывает на прогрессирующий характер заболевания.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.764-770. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1