Влияние сопутствующей патологии на исходы лечения больных туберкулезом

Аннотация:

Цель. Изучение влияния различных сопутствующих заболеваний (СЗ) и состояний на исходы лечения больных туберкулезом (ТБ). Проведено ретроспективное исследование с включением всех больных ТБ в возрасте 18 лет и старше, зарегистрированных для лечения в Москве в период начала 2021 г. - конца III квартала 2022 г., всего 3039 человек. Использовали данные системы регионального эпидемиологического мониторинга ТБ; анализировали частоту и спектр сопутствующей патологии, ее влияние на риск неблагоприятного исхода (НБИ) лечения и летальность больных с помощью одномерного и регрессионного анализа. В результате СЗ выявлены у 1528 (50,3%) пациентов (95% доверительный интервал-ДИ 48,5-52,1%); преобладали ВИЧ-инфекция (18,0%), хронические неспецифические заболевания легких (9,6%), сердечно-сосудистая патология (8,2%). Наличие коморбидной патологии увеличивало вероятность неэффективного лечения (отношение шансов - ОШ 2,56, 95% ДИ 2,22-3,03) и летального исхода (ОШ 2,45, 95% ДИ 1,67-3,59). Независимыми факторами риска НБИ являлись ВИЧ-инфекция (ОШ 4,10, 95% ДИ 3,36-5,10), пагубное употребление психоактивных веществ (ОШ 2,57, 95% ДИ 1,70-3,66), хронические неспецифические заболевания легких (ОШ 1,39, 95% ДИ 1,04-1,88), сахарный диабет (ОШ 1,69, 95% ДИ 1,15-2,48), патология печени (ОШ 2,10, 95% ДИ 1,46-3,03), психические заболевания (ОШ 2,01, 95% ДИ 1,32-3,06). Доля умерших больных ТБ составила 13,4%; наиболее значимыми предикторами летальности являлись ВИЧ-инфекция (ОШ 3,89, 95% ДИ 2,42-6,22) и заболевание печени (ОШ 1,90, 95% ДИ 1,27-2,82). Построена модель коморбидомы, позволяющая оценить значение разных СЗ для прогноза болезни пациентов. Заключение. Наличие СЗ (ВИЧ-инфекции, заболеваний печени) является значимым фактором риска НБИ этиотропного лечения и летальности у больных ТБ, что необходимо учитывать при организации и оказании противотуберкулезной помощи коморбидным пациентам.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.790-796. Библ. 14 назв.
Просмотров: 3