ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МОНОТЕРАПИИ РИВАРОКСАБАНОМ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация:

Антитромботическая терапия при сочетании фибрилляции предсердий (СРП) и ишемической болезни сердца (ИБС) представляет собой сложную клиническую задачу, требующую тщательной оценки рисков тромбозов и кровотечений у каждого пациента. Предписанная текущими рекомендациями комбинированная терапия антикоагулянтами и антиагрегантами имеет повышенный риск кровотечений. Поэтому научное сообщество находится в постоянном поиске новых эффективных и безопасных методов антитромботического лечения этой сложной популяции пациентов. В 2019 г. были опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования AFIRE, в котором изучались возможности монотерапии ривароксабаном у пациентов с ФП, которые перенесли чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование более 1 года назад, или у которых была ангиографически подтверждена ИБС, не требующая реваскуляризации. Было показано, что ривароксабан не уступает комбинированной терапии ривароксабаном с (ацетилсалициловая кислота или ингибитор P2Y12) по эффективности и превосходит ее в отношении безопасности. В 2021-2023 гг. данные этого исследования были вторично проанализированы с акцентом на больных, имеющих дополнительные факторы риска тромбоза или кровотечения, что расширило знания об эффективности и безопасности применения ривароксабана. Целью настоящего обзора была систематизация результатов этих работ и предоставление полной информации о клинических ситуациях, в которых монотерапия ривароксабаном предпочтительнее комбинированной терапии. Было установлено, что представленная схема лечения ривароксабаном оказалась оптимальной для пациентов после коронарного стентирования, с сердечной недостаточностью, тромбоцитопенией, с наличием предшествующего атеротромботического заболевания. К тому же преимущества монотерапии не зависят от индекса массы тела (возможно применение при избыточной или недостаточной массе), а также от величины риска инсульта и кровотечения, оцененной по шкалам CHADS2, баллам CHA2DS2-VASC (риск инсульта) и HAS-BLED (риск кровотечения).

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.13-18. Библ. 20 назв.
Просмотров: 2