Клинико-лабораторные особенности у больных COVID-19 в тяжелом и крайне тяжелом состоянии

Аннотация:

У пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на фоне прогрессирования заболевания развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу. К таким осложнениям относятся острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), инсульт, инфаркт миокарда и синдром полиорганной недостаточности. Поэтому на более ранних стадиях заболевания необходимо иметь доступные маркеры развития тяжелого течения COVID-19 и возможного неблагоприятного исхода этого заболевания. Цель исследования: определить факторы риска летального исхода у госпитализированных больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. Проведено ретроспективное неконтролируемое открытое исследование на базе инфекционного госпиталя ФГБОУ Клиники ВО БГМУ Минздрава России (УФА). С 18.06.2020 по 18.08.2020 обследовано 65 пациентов в возрасте от 35 до 91 года (средний возраст 64,7 + 13,5 лет) с диагнозом COVID-19, подтвержденным методом полимеразной цепной реакции, госпитализированных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. В зависимости от исхода заболевания было сформировано 2 группы: выписаны из стационара 32 (49%) пациента (группа 1), летальный исход во время госпитализации наступил у 33 (51%) пациентов (группа 2). Проанализированы лабораторные показатели — уровень С-реактивного белка (СРБ), относительное количество лимфоцитов (%) в общем анализе крови, соотношение лимфоциты/СРБ, соотношение нейтрофилы/лимфоциты, содержание ферритина, прокальцитонина, пресепсина, интерлейкинов (interleukin, IL) IL-6 и IL-10, D-димера, мембраноатакующего комплекса (МАК) и их корреляция с клиническим течением заболевания. В результате искусственная вентиляция легких была проведена у 38 (58,5%) пациентов: у 8 пациентов в группе 1 и 30 пациентов в группе 2. Согласно полученным результатам анализа сопутствующей терапии, препараты группы кортикостероидов назначались чаще в группе 2 (среди умерших пациентов). Вероятность выжить у пациентов составила 63,78%, вероятность летального исхода — 36,22%. Наибольшее число смертей было выявлено у пациентов старше 80 лет. У пациентов обеих групп определены отклонения лабораторных показателей, доступных для определения в условиях реальной клинической практики. На протяжении всего периода госпитализации установлены статистически значимые различия между группами (р<0,05) по следующим показателям: количество лимфоцитов, содержание СРБ, D-димера, прокальцитонина, IL-6 и IL-10. Значимость различий между группами в содержании ферритина, препепсина и МАК не была обнаружена. Статистически значимые различия между группами (р<0,05 для двух и более измерений на протяжении всего исследования) наблюдали по следующим показателям: возраст, количество лимфоцитов, IL-6 и СРБ, а также соотношение IL-6/СРБ. Заключение. На основании полученных данных построена регрессионная модель и проведен анализ с использованием дерева решений для классификации пациентов и определения вероятности исхода.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.75-86. Библ. 29 назв.
Просмотров: 2