ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИИ В АСПЕКТЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ

Аннотация:

Тромбоэластометрия (ТЭМ) характеризует все этапы образования сгустка крови, а также его качество и стабильность. В системе ТЕМ выполняются тесты с активаторами (ЕХТЕМ, INTEM, FIBTEM), которые позволяют оценить различные компоненты системы гемостаза. Параметры ТЭМ используются для point-of-care (по месту оказания помощи, РОС) диагностики нарушений гемостаза. Цель исследования: охарактеризовать параметры тестов с активаторами (ЕХТЕМ, INTEM, FIBTEM), определив их взаимосвязь с плазменным гемостазом и форменными элементами крови, уточнив область применения ТЭМ в клинической практике. В кросс-секционное исследование были включены 48 доноров крови. Изучали параметры клинического анализа крови, концентрацию фибриногена и плазминогена (PLG), активность антитромбина, протеинов С (ПрС) и S, факторов свертывания (F) VII, VIII и XIII, антигена фактора фон Виллебранда (vWF:Ag) и активность vWF (vWF:RCo), значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), тромбинового времени (ТВ), протромбинового времени (ПВ) и международного нормализованного отношения (МНО), а также параметры ТЭМ (ЕХТЕМ, INTEM, FIBTEM). В результате время СТЕХТЕМ коррелировало с ПВ (r = 0,388; р = 0,0456), FVIII (r=0,463; р = 0,0131), vWF:Ag (r = 0,475; р = 0,0106) и ПрС (r = 0,404; р = 0,0331). Время CTINTEM коррелировало с АЧТВ (г = 0,425; р = 0,0271) и с FVIII (r = -0,530; р = 0,0037). От концентрации фибриногена зависели: время CFTЕХТЕМ(r = —0,608; р = 0,0008) и угол аЕХТЕМ (r = 0,613; р = 0,0007); время CFT, INТЕМ (r = -0,547; р = 0,003) и угол otINTEM (r = 0,529; р = 0,0045). От концентрации фибриногена зависели структурные параметры (А5, А10, А20, MCF) и индекс тромбодинамического потенциала (trombodynamic potencial index, TPI) всех тестов, в большей степени параметр А10FIBТЕМ (г = 0,780; р<0,0001). От уровня тромбоцитов зависели все структурные параметры тестов ЕХТЕМ и INTEM, а также время CFT и угол а. Количество эритроцитов не влияло на параметры ЕХТЕМ, INTEM, FIBTEM. Параметр MLlNTEM зависел от уровня лейкоцитов (г = -0,407; р = 0,0351). Заключение. Параметры ЕХТЕМ, INTEM, FIBTEM позволяют определить активность факторов внешнего и внутреннего пути свертывания, концентрацию фибриногена, функциональную активность тромбоцитов, активность фибринолиза. Скорость получения результатов позволяет использовать ТЭМ (тесты с активаторами) для экспресс-диагностики состояния системы гемостаза.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.107-117. Библ. 31 назв.
Просмотров: 7