Особенности течения коклюша, ассоциированного с риновирусной и парагриппозной инфекциями у ребенка раннего возраста

Аннотация:

Несмотря на широкое внедрение специфической профилактики, коклюш до настоящего времени остается глобальной проблемой общественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охвата вакцинацией по причине высокой заболеваемости и незащищенности детей первых месяцев жизни, у которых наиболее высок риск развития тяжелых форм, осложнений и летальных исходов. Главной линией защиты от коклюша младенцев первых месяцев жизни являются антитела IgG, полученные трансплацентарно от матери, и IgA грудного молока, уровень которых определяет эффективность защиты ребенка. К сожалению, не все женщины имеют достаточный уровень специфических антител, так как и перенесенная инфекция, и вакцинация не обеспечивают пожизненной защиты от коклюша. Большинство младенцев не защищены от заболевания в первые месяцы жизни, за исключением тех случаев, когда женщина недавно переболела коклюшем или была незадолго вакцинирована. Поэтому коклюш относится к тем инфекциям, которыми ребенок может заболеть с периода новорожденности и регистрация этого заболевания на первом году жизни не является редкостью. У младенцев с кашлем часто обнаруживают смешанную инфекцию с участием нескольких респираторных патогенов. Например, частота коинфекции, вызванной Bordetella pertussis в сочетании с респираторными вирусами, колеблется от 20% до 75%. Цель: демонстрация клинического случая заболевания коклюшем, ассоциированным с риновирусной и парагриппозной инфекциям с неблагоприятным исходом у ребенка 2 месяцев жизни. В результате болезнь у младенца началась остро с развития катарального синдрома в виде умеренно выраженного серозно-слизистого отделяемого из носа, редкого подкашливания, присоединения синдрома интоксикации (повышение температура тела до 39°С) и нарастания к 5 дню от начала заболевания приступообразного кашля до 20 раз в сутки, явлений дыхательной недостаточности. На основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Коклюш, вызванный Bordetella pertussis. Типичный. Тяжелой степени тяжести. ПЦР подтвержденный. Сопутствующий диагноз: Вирусная инфекция смешанной этиологии (Parainfluenza virus 2 типа, Human Rhinovirus ). ПЦР подтвержденная. Осложнения: Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония. Тяжелой степени тяжести. ДН III степени. Отмечалось неблагоприятное течение заболевания с развитием инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности, что привело к летальному исходу на 12 день от начала заболевания. Данный случай убедительно показывает, что сочетание коклюша с респираторными патогенами является ведущим фактором, определяющим осложненное течение и неблагоприятный исход заболевания.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.65-68. Библ. 6 назв.
Просмотров: 1