Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Клинический случай инфекционного мононуклеоза, осложненный невропатией лицевого нерва


Аннотация:

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — актуальная проблема педиатрической практики, имеющая тенденцию к росту заболеваемости в РФ и других странах. Этиологически заболевание связано с различными возбудителями, наиболее типичным среди них является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Большинство случаев первичной ВЭБ-инфекции является субклиническими или стертыми. В случае развития ИМ, тяжесть болезни определяется выраженностью общеинфекционных проявлений, нарушением функции пораженных органов, гематологическими сдвигами и развитием осложнений. Частота вовлечения в иммунное воспаление печени при ИМ, сопровождающееся её увеличением, появлением желтухи и повышением активности трансаминаз, по данным одних авторов колеблется от 17-до 50%, другие указывают распространенность поражения до 80—90% случаев. Патогенез поражения печени при ИМ не до конца ясен. Механизм повреждения гепатоцитов и эндотелиальных клеток печени не вызывается прямым действием ВЭБ, так как отсутствует значимая взаимосвязь между уровнем ДНК вируса в крови пациентов и тяжестью цитолиза гепатоцитов. В результате действия медиаторов воспаления инфицированными ВЭБ CD8+ Т-лимфоцитами, в клетках печени происходят отек, вакуолизация, некроз с лимфоцитарной и моноцитарной инфильтрацией. Также отмечено ингибирование антиоксидантных механизмов по средством выработки аутоантител к гепатоцитам. Степень поражения печени при ВЭБ-ИМ вариабельна от легкого самокупирующегося цитолитического синдрома до редких случаев молниеносного гепатита с острой печеночной недостаточностью, как одной из причин смерти и показаний для трансплантации печени. Из-за более сильных иммунных реакций тяжелое поражение печени более характерно для детей старшего возраста, особенно девочек. Если вовлечение в иммунное воспаление печени типично для ИМ, то поражение нервной системы (НС) при ВЭБ-инфекции наблюдается не чаще, чем в 1 —5% случаев. Это может происходить одновременно с типичными проявлениями болезни и в периоде реконвалесценции заболевания. Патогенез поражения связан с прямым действием вируса на астроциты и нейроны, с нарушением кровоснабжения структур НС или опосредованной антителами постинфекционной воспалительной реакцией с последующей демиелинизацией. Клинические формы поражения НС ВЭБ-этиологии представлены энцефалитами, менингитами, поперечным миелитом, моно- и полиневропатиями. Хотя невропатия лицевого нерва (НЛН) составляет по данным ФГБУ НИИДИ ФМБА России до 76% мононевропатий детского возраста, вирус Эпштейна-Барр или не упоминается в числе возможных причин прозо-пареза или указан нечастым этиологическим фактором. В данной статье представлен клинический случай инфекционного мононуклеоза с поражением печени и возникновением раннего осложнения — невропатии правого лицевого нерва у ребенка 15 лет.

Авторы:

Швец Т.Е.
Гашина Е.А.
Лобова Е.Ф.

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.69-72. Библ. 20 назв.
Просмотров: 6

Рубрики
Ключевые слова
авторский
активность
акты
антиоксидантная
антитела
астроциты
аутоантитела
болезнь
болеющие
большая
вакуоли
вариабельность
взаимосвязи
вирус
вирусные
возбудители
возникновения
возраст
воспаление
воспалительные
вызывать
гематология
гепатит
гепатоцит
данные
данных
действие
демиелинизация
детей
дети
детская
днк
другого
желтуха
заболеваемость
заболевания
иммунная
ингибирование
инфекции
инфекционная
инфекционный
инфильтрация
инфицированная
клетка
клеток
клиническая
ключ
крови
кровоснабжение
легкая
лет
лимфоцитарного
лицевая
лицевого
медиатор
менингит
механизм
миелит
молниеносная
моно
мононевропатии
мононуклеоз
моноцитарный
нарушения
невралгия
невропатии
недостаточность
нейрон
некроз
нерва
нервная
общей
одновременная
одного
органов
осложнение
осложненный
особый
острая
отек
патогенез
пациент
педиатрическое
первичная
период
печени
печеночная
повреждение
повышение
показания
полиневропатия
поперечная
поражение
пораженного
послед
постинфекционная
право
практика
причина
проблема
прозопарез
проявление
прямая
развитие
различными
раннего
реакцией
ребенка
редкие
результата
реконвалесценция
россии
связей
сдвиг
силлард
синдромы
систем
слова
случаев
смерти
состав
среда
средств
старше
статьи
степени
страна
структур
субклинический
типичный
трансаминазы
трансплантации
тяжелая
тяжести
увеличение
указ
уровни
фактор
формы
функции
характерного
цитолиз
частота
число
эндотелиальная
энцефалит
эпштейна-барр
эпштейна-барра
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика