Госпитальная летальность и осложнения у пациентов в возрасте 75 лет и старше с инфарктом миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST электрокардиограммы

Аннотация:

В настоящее время данные о госпитальной летальности и частоте развития осложнений инфаркта миокарда у пациентов 75 лет и старше при остром инфаркте миокарда с подъемом (ИМnSТ) и без подъема (ИМбnSТ) сегмента ST электрокардиограммы неоднозначны, и для их уточнения необходимы новые, тщательно спланированные ретро- и проспективные исследования. Цель исследования — сравнить госпитальную летальность и частоту развития осложнений инфаркта миокарда у пациентов, госпитализированных в региональный сосудистый центр с возможностью проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с ИМnSТ и ИМбnSТ, в возрасте > 75 лет. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни 293 последовательно включенных пациентов в возрасте > 75 лет, госпитализированных в региональный сосудистый центр с возможностью проведения ЧКВ в связи с ИМnSТ и ИМбnSТ с 1 января 2020 по 31 декабря 2021 г. Учитывая наличие статистически значимых различий сравниваемых групп (ИMnST и ИМбnSТ) по клинико-анамнестическим данным, была выполнена псевдорандомизация методом propensity score matching (PSM) no всем изучаемым клинико-анамнестическим данным и проведенному лечению, в результате которой получились две группы по 78 пациентов в каждой. В результате частота развития осложнений инфаркта миокарда среди пациентов с ИMnST и ИМбnSТ до PSM различна. Впервые возникшая фибрилляция предсердий встречалась у пациентов с ИМnSТ по сравнению с пациентами с ИМбnSТ статистически значимо чаще — соответственно в 26,4 и 16,0% случаев (р = 0,034). Атриовентрикулярные блокады 2—3-й степени осложняли течение инфаркта миокарда у 14,4% пациентов с ИМnSТ и 5,0% ИМбnSТ (р = 0,011). После PSM частота всех развившихся осложнений среди пациентов с ИМnSТ и ИМбnSТ статистически значимых различий не имела. Частота летальных исходов до PSM статистически значимо не различалась. После PSM частота летальных исходов также осталась сопоставимой: при ИМnSТ — 28,2%; при ИМбnSТ — 15,4% (р = 0,131). Заключение. Данное исследование продемонстрировало отсутствие статистически значимой разницы в показателях госпитальной летальности и развитии осложнений инфаркта миокарда в сопоставимых группах пациентов в возрасте 75 лет и старше с ИМnSТ и ИМбnSТ после уравновешивания групп с использованием метода псевдорандомизации, что, возможно, связано с ретроспективным характером исследования и небольшим размером выборки пациентов. Для уточнения полученных данных необходимо проведение проспективного исследования аналогичного дизайна с рандомизацией пациентов на этапе включения.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.301-308. Библ. 26 назв.
Просмотров: 2