Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Информативность натрийуретического пептида В-типа при реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением


Аннотация:

Цель - изучить динамику натрийуретического пептида В-типа (BNP) и его взаимосвязи с показателями кровообращения в периоперационный период реваскуляризации миокарда (PM) в условиях искусственного кровообращения (ИК), а также оценить информативность биомаркера для прогнозирования миокардиальной дисфункции. Материалы и методы. Обследовали 127 больных ишемической болезнью сердца в возрасте 59 [54-66,75] лет, которым выполнили PM. Уровень BNP определяли в операционной на этапах: I - перед кожным разрезом (BNP1), II - в конце операции (BNP2). Показатели гемодинамики анализировали на тех же этапах. Использовали корреляционный анализ, логистическую регрессию с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (95% ДИ) и ROC-анализ с расчетом площади под ROC-кривой (ППK). Результаты. Уровень BNP1 составил 49 [25,6-91.6], BNP2 - 90 [47,8-140,2] пг/мл (p < 0.0001). BNP1 коррелировал с центральным венозным давлением (ДПП) на I этапе (rho = 0,212; p = 0,017) и с заклинивающим давлением легочной артерии (ЗДЛА) на II этапе (rho = 0,204: p = 0,045). BNP2 коррелировал с ЗДЛА на Пэтапе (rho = 0.282;p = 0,015). BNP1>52,1 пг/млбыл предиктором длительности пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) > 24 часов (ОШ 1,0290,95% ДИ 1,0154-1,0427, p < 0,0001, ППK 0,775), BNP1 >71 пг/мл -инотропного индекса > 5 у. e. (ОШ 1,0076, 95% ДИ 1,0015-1,0138, p = 0,014, ППK 0,705) и BNP1 > 90,8 пг/мл - вазоактивно-инотропного индекса > 10 у. e. (ОШ 1,0070,95% ДИ 1,0014-1,0126, p = 0,013, ППK 0,727). BNP2>67,5 пг/мл был предиктором длительности пребывания в ОРИТ > 24 ч (ОШ 1.0179,95% ДИ 1,0073-1.0287. p < 0,0009, ППK 0,763), BNP2 > 94,3 пг/мл - инотропного индекса > 5 у. e. (ОШ 1,0063,95% ДИ 1,0010-1,0117, p = 0,020, ППK 0,713). BNP2> 144 пг/мл - применения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ОШ 1,0037, 95% ДИ 1,0000-1,0074. p = 0.048. ??K 0,854). BNP2> 159 пг/мл - вазоактивно-инотропного индекса > 10 у. e. (ОШ 1,0072,95% ДИ 1,0006-1,0139, p = 0.033. ППK 0,729) и BNP2> 161 пг/мл - летальности в ОРИТ (ОШ 1,0040,95% ДИ 1,0000-1,0080, p = 0,049, ППK 0,845). Заключение. У 78.7% больных, которым выполняют PM с ИК. содержание BNP в крови нe превышает верхнюю границу нормы: к концу операции уровень биомаркера возрастает на 32,9 [ 17,7-62,0] пг/мл. До начала и в конце операции значения BNP слабо взаимосвязаны с ДПП и ЗДЛА и не коррелируют с другими параметрами ЦГД. До начала операции значения BNP в диапазоне 52,1-90.8 пг/мл являются предикторами пребывания в ОРИТ > 24 часов (ППK 0,0775), ИИ > 5 у. e. (ППK 0,705) и ВИИ > 10 у. e. (ППK 0,727). B конце операций BNP > 67,5 пг/мл ассоциируется с пребыванием в ОРИТ > 24 часов (ППK 0,763), а BNP > 90,4 пг/мл - с ИИ > 5 у. e. (ППK 0,713). BNP, повышенный до 144,0-161,0 пг/мл, указывает на тяжелую дисфункцию миокарда - необходимость использовать BABK (ППK 0,854), ВИИ > 10 у. e. (ППK 0,729) и риск ранней летальности в ОРИТ (ППK 0,845).

Авторы:

Козлов И.А.
Кричевский Л.А.
Рыбаков В.Ю.

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.6-18. Библ. 36 назв.
Просмотров: 3

Рубрики
Ключевые слова
rho
roc-анализ
rocкривойй
анализ
аортокоронарное
артерии
ассоциированная
баллонное
биологические
биомаркеры
болезни
болезнь
болезньПрофине
больные
вазоактивного
венозный
верхний
взаимосвязи
внутриаортальная
возраст
втипаа
гемодинамика
граница
давлением
диапазона
динамика
дисфункции
длительность
доверительные
другого
значению
индекс
инотропная
интервал
информативность
искусственная
ишемическая
ключ
кожного
контрпульсация
коронарной
корреляты
корреляционный
крови
кровообращение
легочная
лет
летальность
логистические
маркеры
материал
метод
миокард
миокарда
миокардиальная
мозговая
натрийуретический
начала
необходимости
нормы
операции
операционная
отделение
отношение
параметр
пептид
перед
период
периоперационный
площадь
повышенная
показатели
пребывание
предикторы
применение
прогнозирование
разрез
раннего
расчет
реваскуляризация
регрессия
результата
риск
сердца
слова
содержание
состав
тяжелая
указ
уровень
условия
цель
центральная
часовой
шансы
шунтирование
экстракорпоральное
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 10.2.144.78)
Яндекс.Метрика