Влияние регионарной анестезии на производительность левого и правого желудочков сердца после коронарного шунтирования на работающем сердце: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

Введение. Новые методики анестезии требуют доказательств безопасности их выполнения, при этом сохраняется мнение о негативном влиянии регионарной анестезии на производительность сердца и показатели центральной гемодинамики. Цель - оценить влияние методик регионарной анестезии на систолическую и диастолическую функцию миокарда при аортокоронарном шунтировании (АКШ) на работающем сердце. Материалы и методы. B проспективное рандомизированное контролируемое исследование включены 45 пациентов, перенесших плановое АКШ на работающем сердце, поровну разделенных на 3 группы - общая анестезия в комбинации с эпидуральной анестезией (ОА+ЭА), общая анестезия с блокадой нервов нейрофасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник (OA+ESPB), и общая анестезия без ме-тодикрегионарной анестезии (OA). C помощью эхокардиографии и термодилюции с использованием катетера Сван-Ганца оценивали систолическую функцию левого (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ), а также диастолическую функцию ЛЖ на 5 этапах периоперационного периода. Результаты. Межгрупповых различий по показателям, характеризующим систолическую функцию ЛЖ и ПЖ. а также диастолическую функцию ЛЖ, в ходе исследования выявлено не было. B периоперационном периоде отмечали снижение конечно-диастолического объема в группах OA+ESPB (p = 0,001) и OA (p = 0,003). K концу первых суток давление заклинивания легочной артерии уменьшалось в группах ОА+ЭА (p = 0.003) и OA+ESPB (p = 0,008), а время изгнания (p = 0,003) и временной интеграл скорости из ПЖ О’ = 0.005) - только в группе OA+ESPB. B группе ОА+ЭА к концу первых суток после операции снижались резервуарный стрейн левого предсердия 0> = 0.022) и время изоволемического расслабления (p = 0,006). Заключение. При АКШ на работающем сердце эпидуральная анестезия и ESPB не приводят к ухудшению систолической и диастолической функции ЛЖ и не оказывают негативного эффекта на ПЖ.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.19-31. Библ. 48 назв.
Просмотров: 4