Влияние стероидного профиля на тяжесть состояния и исход лечения новорожденных с врожденными пороками развития

Аннотация:

Введение. Надпочечниковая недостаточность часто встречается при критических состояниях неонатального периода и имеет неспецифические симптомы, что значительно затрудняет ее диагностику. Цель - изучить гормональный статус новорожденных с врожденными пороками развития (BllP) в зависимости от исхода лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Материалы и методы. Дизайн исследования - обсервационное, динамическое ретроспективное сравнительное исследование. Обследовано 60 новорожденных: 26 здоровых и 34-с ВПР. B зависимости от тяжести состояния дети с ВПРбылиразделены надвегруппы. B 1-югруппу вошли пациенты в крайне тяжелом, а во 2-ю - в стабилыюм состоянии. Исследовали концентрацию 17-гидроксипрсгпсполона. альдостсропа. дегидроэпиандростерона, кортизола, кортизона, кортикостерона, прогестерона, тестостерона, эстрадиола и 17-гидроксипрогестерона при поступлении в ОРИТ. сразу после операции и в первые сутки после нее. Результаты. У всех детей с ВПР концентрация 17-гидроксипрегненолона. 17-гидроксипрогестерона,прогестерона и дегидроэпиандростерона до операции была значительно ниже по сравнению со здоровыми новорожденными, при этом в 1 -й группе она была минимальной. После операции концентрация предшественников кортизола оставалось низкой, однако его уровень значительно увеличился, особенно у детей 1-й группы. Фактором риска летального исхода у новорожденных с BПP. нуждающихся в лечении в ОРИТ, является отношение 17-ОН-прегненолон / дегидроэпиандростерон, как на момент поступления в ОРИТ (AUC = 0,821; чувствительность = 68.97; специфичность = 100: p = 0,0002; cut-off < 1,52): так и в первые сутки после операции (AUC = 0,807; чувствительность = 79.3: специфичность = 80; p = 0,025; cut-off = 0). Заключение. Увеличение концентрации кортизола на фоне низкого уровня гормонов-предшественников и уменьшения отношения 17-ОН-прегненолон / дегидроэпиандростерон в первые сутки после операции является маркером неблагоприятного течения послеоперационного периода и исхода. Ключевые слова: новорожденные, врожденные пороки развития, надпочечниковая недостаточность, кортикостероиды, интенсивная терапия, летальный исход

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.69-77. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1