ВЛИЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ ВНУТРИУТРОБНЫХ ТРАНСФУЗИЙ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ

Аннотация:

В последние десятилетия ключевой медицинской технологией, направленной на предупреждение неблагоприятных исходов гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПН), стало применение внутриутробных трансфузий донорских эритроцитов (ВУТДЭ). Вместе с тем факторы, влияющие на состояние здоровья детей, перенесших ВУТДЭ, до конца не изучены. Цель: Изучить неонатальные исходы у пациентов с гемолитической болезнью по резус-фактору и ВУТДЭ в анамнезе и оценить влияние перинатальных факторов на неонатальную заболеваемость и смертность. В одноцентровое 16-летнее когортное исследование были включены все новорожденные (п=132) с гемолитической болезнью по резус-фактору и ВУТДЭ в анамнезе, родившиеся в ФГБУ«НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с января 2008г. по декабрь 2023 г. Первичные неонатальные исходы включали летальность и развитие потенциально инвалидизирующих поражений центральной нервной системы (ЦНС). В результате медиана гестационного возраста при рождении составила 34 недели (IQR 32—34,4). Среднее количество ВУТДЭ равнялось 2 (IQR 1—3). Реверсия водянки (полное исчезновение отечного синдрома у плода на фоне ВУТДЭ) произошла у 30 из 53 пациентов. Частота летальных исходов составила 8/132 (6%). Водянка плода на любом этапе внутриутробного лечения ассоциировалась с летальностью и тяжелым поражением ЦНС. Среди новорожденных с количеством трансфузий >2 (n=95) отсутствие повышения гемоглобина у плода на момент начала повторной ВУТДЭ ассоциировалось с постнатальными признаками отечной формы ГБПН (ОШ=111; 95% ДИ 12,7—969), летальным исходом (ОШ—67,7; 95% ДИ 3,6—1268) и тяжелым поражением головного мозга (ОШ=19, 6; 95% ДИ 4,6—84). Заключение: Водянка плода остается ведущим перинатальным фактором, отрицательно влияющим на выживаемость и неврологические исходы новорожденных. Отсутствие положительной динамики уровня гемоглобина плода на фоне внутриутробного лечения сопряжено с повышением риска развития отечной формы ГБПН, потенциально инвалидизирующих поражений ЦНС и летального исхода.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.116-130. Библ. 30 назв.
Просмотров: 4