Усиленная наружная контрпульсация в ведении пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза: долгосрочное влияние на клинические исходы

Аннотация:

Цель. Изучить долгосрочное влияние комплексной терапии с добавлением усиленной наружной контрпульсации (УНКП) на клинические показатели и исходы у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (XCH). Материал и методы. B рандомизированном исследовании EXCEL (Long-term Effects of enhanced eXternal CountErpuLsation; NCT05913778) 118 пациентов со стабильной ИБС, осложненной XCH Il-Ill функционального класса по NYHA (New-York Heart Association), рандомизированы в 1-ю группу (n=59) — оптимальная медикаментозная терапия и УНКП (35 ч, 2 курса/год) или 2-ю группу (n=59) — оптимальная медикаментозная терапия и УНКП (35 ч, 1 курс/год). Ежегодно проводили тест с 6-минутной ходьбой (6MXT), оценку клинического статуса, качества жизни (опросник MLHFQ), уровня NT-proBNP (N-концевой промозговой натрийуретический пептид), фракции выброса левого желудочка и регистрацию клинических исходов. Результаты. B обеих группах отмечена положительная динамика ФК XCH, клинического статуса, толерантности к нагрузке, уровня NT-proBNP, качества жизни. Первичная конечная точка (KT) — увеличение дистанции в 6MХT >20% — в 1 -й и 2-й группах зарегистрирована у 100 и 79,7% пациентов, соответственно (p<0,001), комбинированная КT (инфаркт миокарда, реваскуляризация, смерть от всех причин, госпитализации по поводу ХСН, новые случаи фибрилляции предсердий, сахарного диабета 2 типа, хронической болезни почек 3-5 стадий) у 18,6 и 52,5%, соответственно. Отношение шансов развития первичной KT в 1 -й группе составило 0,207 (95% доверительный интервал: 0,090-0,475; p<0,001), комбинированной KT — 0,032(95%доверительный интервал0,002-0,553; p=0,018). Заключение. B исследовании EXCEL продемонстрировано стойкое положительное влияние УНКП у пациентов с XCH, осложнившей ИБС, на клинические показатели и исходы, которые были значимо более выражены в группе с 2 курсами УНКП (70 ч) в год по сравнению с однократным ежегодным курсом.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.25-32. Библ. 19 назв.
Просмотров: 1