Комбинированные оральные контрацептивы и риски венозных тромбозов. Проблема в прогестагенах?

Аннотация:

Цель. Анализ литературы, в которой представлены наблюдения венозных тромбоэмболий (ВТЭ) у женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с различными прогестагенами. Материалы и методы. Проведен поиск в междисциплинарных базах данных (PubMed, Scopus, Research Gate, Soogte Scholar, ClinicalTrials, Cochrane Library) по ключевым словам: комбинированные оральные (пероральные) контроцептивы, гормональная терапия, эстроген, прогестаген, контрацепция, тромботический риск и тромбоз глубоких вен Результаты. С ограничением даты публикации 12-летним периодом (2012-2024 гг.) найдено 314 работ, среди которых только 26 полностью отвечали поставленной цели. Во всех выбранных публикациях минимальный риск ВТЭ н фоне приема КОК ассоциируется с левоноргестрелом при условии дозы этинилэстрадиола <50 мкг. Настоящий анализ показал отсутствие однозначного мнения в отношении преимуществ какого-либо прогестагена 3-4-го поколения в составе КОК в отношении рисков ВТЭ, исключая исследование из Японии, согласно которому частота ВТЭ при использовании КОК с дроспиреноном почти в 17(!) раз превышает таковую на фоне КОК с левоноргестрелом Заключение. Остается неясным, почему при одинаковой концентрации этинилэстрадиола в различных КОК рознятся риски тромботических осложнений? Можно предположить, что некоторые прогестагены больше, чем остальньи представители этого класса, либо усиливают прокоагулянтный эффект этинилэстрадиола, либо, напротив, способны подавить его более интенсивно.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.96-101. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1