Факторы прогноза выживаемости больных раком предстательной железы после радикальной дистанционной лучевой терапии (углубленное популяционное исследование)

Аннотация:

Цель. Оценка факторов прогноза выживаемости при раке предстательной железы (РПЖ) у больных, получавших дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) в 2016-2022 гг. (углубленное популяционное исследование); сравнение исходов конформной и неконформной радиотерапии РПЖ. Всего для анализа из популяционного регистра Архангельской области отобрано 1118 записей о больных РПЖ 1-4 стадий, получавших дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) в период с 2016 по 2022 гг. Сведения о деталях патоморфологического исследования и ДЛТ извлекали путем совмещения базы данных популяционного регистра с базами данных патологоанатомического отделения и госпитального регистра Архангельского онкологического диспансера. Выживаемость без биохимического прогрессирования (ВББП) оценивали актуарным методом с оценкой 1- и 5-летней выживаемости и лог-ранговым методом для сравнения выживаемости в подгруппах. Для оценки степени влияния на опухолеспецифическую выживаемость прогностических факторов использована регрессионная модель пропорциональных рисков Сох. В результате общая и РПЖ-специфическая 5-летняя выживаемость в когорте составила 71.3 % (95 % доверительный интервал (ДИ) 66,8-75,3%) и 91.1% (95% ДИ 87,6-93,6%), соответственно. К моменту анализа у 145 больных был выявлен биохимический рецидив. Пятилетняя ВББП составила 81.2% (95% ДИ 77,8-84.1%). В многофакторной регрессионной модели ВББП Сох после поправки на все изучаемые факторы значимое влияние на прогноз оказывают стадия (ОР при II—IV стадии 5,28. р = 0,019), группа риска (при промежуточном и высоком риске ОР 3,83. р = 0,033 и 4,67, р = 0,015) и группа Глисон (ОР 3,50 для групп 2-5, р < 0,0001) сравнительно с референтными I стадией, группой низкого/очень низкого риска и 1 группой Глисон. Использование конформной ДЛТ приводило к снижению риска биохимического прогрессирования на 45 % сравнительно с неконформным облучением. Выводы. В эпидемиологическом исследовании высокого разрешения установлено, что независимыми факторами прогноза ВББП при радиотерапии по поводу локализованного РПЖ являются стадия, группа Глисон и возраст. Современная конформная радиотерапия вдвое снижает риск прогрессирования.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.643-651. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1