Лечение увеальной меланомы методом стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож»: результаты 10-летнего опыта

Аннотация:

Увеальная меланома (УМ) является первичной злокачественной опухолью взрослых, которая демонстрирует агрессивное течение и высокий метастатический потенциал. В настоящее время общепринятым методом лечения УМ является брахитерапия. Однако в тех случаях, когда невозможно использование брахитерапии в лечении опухолей большого размера и ввиду отказа пациента от проведения энуклеации глазного яблока, в качестве альтернативы возможно использование стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож» (СРХГН). Цель данного исследования — представить 10-летний опыт лечения пациентов с УМ методом СРХГН. Материалы и методы. Методом СРХГН за период с 2012 по 2023 гг. было пролечено 80 пациентов (80 глаз) в возрасте от 13 до 77 лет (средний возраст — 47 лет) с УМ. Среди них было 47 (58 %) женщин и 33 (42 %) мужчины, из них 3 — дети 13, 14 и 17 лет. Высота опухоли до лечения варьировалась от 3.1 до 10,8 мм (средняя — 8,0 мм), протяженность — от 8,7 до 20 мм (средняя — 13,8 мм). По международной системе TNM (2017 г.), у 56 (70 %) пациентов опухоль соответствовала стадии ТЗ; у 16 (20 %) — Т2; у 6 (7 %) — Т4; у 2 (3 %) — Т1. Предписанная доза в 5 случаях составляла 40 Гр, в 12 — 35 Гр, в остальных 63 случаях — 30 Гр, и предписывалась в среднем по 50 % изодозе (от 32 до 67 %). В результате в 94 % (n = 75) случаях удалось сохранить пролеченный глаз. Во всех случаях эти глаза, согласно клиническим рекомендациям по лечению УМ, подлежали энуклеации, из них 3 — единственные. В 5 случаях (6 %) глаза сохранить не удалось ввиду прогрессии опухоли на фоне проводимого лечения (n = 3) и развития осложнений (n = 2). У 16 (20 %) пациентов была отмечена полная регрессия, у 61 (76 %) пациента — частичная регрессия. Средняя высота опухоли после СРХГН составила 5,6 мм (от 1,6 до 11,5 мм), протяженность — 14,08 мм (от 8,7 до 20 мм). Степень регрессии опухоли в среднем составила 30%. Осложнения имели место в 88% (n = 70) случаев — лучевая ретинопатия (n = 48,68%), лучевая нейропатия (n = 6,8%), заднекапсулярная катаракта (n = 6,8%), гемофтальм (n = 4,5%), увеит (n = 3,4%), неоваскулярная глаукома (n = 3,4%). Выводы. Наш десятилетний опыт проведения стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож» в лечении УМ большого размера демонстрирует эффективность и безопасность данного метода.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.661-668. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1