Хирургическое лечение легочных метастазов колоректального рака. Влияние изолированной химиоперфузии легких на безрецидивную выживаемость (в легком)

Аннотация:

Несмотря на то, что легочная метастазэктомия не входит в стандарты лечения колоректального рака, эта операция широко применяется на практике. Вопрос об её реальной эффективности на сегодняшний день остается открытым. Не изучено влияние изолированной химиоперфузии легких на результаты метастазэктомии при легочных метастазах колоректального рака. Цель. Выявление подгруппы (кластеры) пациентов с легочными метастазами колоректального рака, для которых легочная метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких повышает безрецидивную выживаемость в легком, по сравнению со стандартной метастазэктомией. Материалом исследования послужила последовательная серия 152 наблюдений за пациентами, перенесшими хирургическое удаление легочных метастазов колоректального рака с 2016 по 2024 гг. в торакальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Общими критериями отбора для легочной метастазэктомии были излеченная первичная опухоль, излеченные вторичные очаги, отсутствие локоре-гионарных рецидивов и функциональная резектабельность пациентов. Критериями отбора для метастазэктомии с изолированной химиоперфузией легких были билатеральные, множественные и рецидивные легочные метастазы. Практически все пациенты до метастазэктомии получали химиотерапию в лечебном или адъювантном режиме. Открытые метастазэктомии с изолированной химиоперфузией легких были выполнены 66 (43,4 %) пациентам; стандартные видеоассистированные и открытые метастазэктомии — 86 (56,6 %) пациентам. В результате у больных, отобранных на метастазэктомию с изолированной химиоперфузией легких, медиана безрецидивной выживаемости составила 18,8 мес. После стандартных метастазэктомий медиана безрецидивной легочной выживаемости была 21,0 мес. Применение химиоперфузии легких не позволило в полной мере компенсировать влияние неблагоприятных факторов, лежавших в основе отбора. Заключение. При хирургическом лечении легочных метастазов колоректального рака применение изолированной химиоперфузии легких увеличивает легочную безреци-дивную выживаемость в кластере женщин моложе 71 года с билатеральными и множественными легочными очагами, возникшими ранее 12 мес. после удаления первичной опухоли. В нашем исследовании таких наблюдений было 20 из 66 (30,3 ± 5,7 %). В общей когорте пациентов с легочными метастазами колоректального рака, получавших современное лекарственное лечение, изолированная химиоперфузия легких с цисплатином как метод одномоментной и кратковременной регионарной химиотерапии существенно не влияла на лёгочную безрецидивную выживаемость.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.707-716. Библ. 10 назв.
Просмотров: 1