Хирургическое лечение легочных метастазов колоректального рака. Влияние изолированной химиоперфузии легких на общую (наблюдаемую) выживаемость

Аннотация:

Легочная метастазэктомия не входит в стандарты лечения колоректального рака, однако эта операция широко применяется на практике, несмотря на то, что вопрос о её реальной эффективности остается открытым. Также не исследовано влияние изолированной химиоперфузии легких при легочных метастазах колоректального рака на результаты метастазэктомии. Целью исследования являлось выявление подгруппы (кластера) пациентов с легочными метастазами колоректального рака, в которой легочная метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких улучшает наблюдаемую (общую) выживаемость, по сравнению со стандартной метастазэктомией. Материалом исследования послужили данные о 133 больных с метастазами колоректального рака, перенесших легочные метастазэктомии с 2016 по 2023 гг. в торакальном отделении ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Открытые метастазэктомии с изолированной химиоперфузией легких были выполнены 59 (44.4 %) пациентам. Стандартные видеоассистированные и открытые метастазэктомии были выполнены 74 (55,6 %) больным. Общими критериями отбора для легочной метастазэктомии были: излеченность первичной опухоли и вторичных поражений печени, отсутствие локорегионарных рецидивов и функциональная резектабельность пациентов. Показанием к изолированной химиоперфузии легких являлись резектабельные легочные рецидивы, множественное и билатеральное поражение легких. В результате пятилетняя наблюдаемая выживаемость в общей группе пациентов (133) равнялась 48.2 ± 6,4 % с медианой 58,5 % мес. У пациентов, отобранных из общего потока на метастазэктомию с изолированной химиоперфузией легких, медиана наблюдаемой выживаемости составила 54,1 мес. После стандартных метастазэктомий медиана наблюдаемой выживаемости равнялась 60,6 мес. Применение изолированной химиоперфузии легких с цисплатином не компенсировало влияние неблагоприятных факторов, лежащих в основе отбора. Идентифицирован кластер пациентов, у которых наблюдалось повышение наблюдаемой выживаемости после ИХПЛ. Заключение. При колоректальном раке метастазэктомия с изолированной химиоперфузией легких увеличивает наблюдаемую выживаемость, по сравнению со стандартной метастазэктомией у пациентов моложе 56 лет без поражения печени при числе легочных метастазов менее 6. В нашем исследовании таких наблюдений было 15 из 59 (25,4 ± 5,7 %). В общей когорте пациентов с метастазами колоректального рака в легких, получающих современное медикаментозное лечение, изолированная химиоперфузия легких как метод однократной и кратковременной регионарной химиотерапии существенно не влиял на общую выживаемость.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.717-726. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1