Клинические аспекты серотонинового синдрома: обзор клинических случаев

Аннотация:

Настоящий литературный обзор посвящен анализу описанных клинических случаев, связанных с серотониновым синдромом, обращается внимание на важные клинические, дифференциально-диагностические аспекты, терапию и профилактику этого синдрома. Вследствие возрастающего использования антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревожных и других психических расстройствах риск и частота развития серотонинового синдрома постоянно увеличиваются. Серотониновый синдром является лекарственно спровоцированным токсическим состоянием, которое в большинстве случаев протекает с тяжелыми осложнениями и риском для жизни. Группу риска в отношении развития серотонинового синдрома составляют пациенты, принимающие препараты из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В клинической практике серотониновый синдром чаще возникает в результате превышения допустимых терапевтических дозировок серотонинергических препаратов, либо в результате сложной комбинированной терапии. Серотониновый синдром развивается в случае применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина совместно с другими препаратами, повышающими уровень серотонина. Развитие тяжелой степени серотонинового синдрома обычно наблюдается при комбинированном приеме с ингибиторами моноаминооксидазы. В развитии серотонинового синдрома важным фактором является индивидуальная уязвимость. В большинстве случаев серотониновый синдром проявляется классической триадой симптомов: психическими, вегетативными и нервно-мышечными нарушениями. Однако возможно и атипичное течение серотонинового синдрома, при котором отсутствуют выраженные признаки серотониновой токсичности или серотониновый синдром может маскироваться под другие заболевания, что затрудняет его диагностику. Приводятся клинические случаи токсических состояний и осложнений серотонинового синдрома, представляющих дифференциально-диагностические трудности. Большинство исследователей отмечают, что исчезновение симптомов серотонинового синдрома происходит в течение короткого времени после прекращения приема серотонинергических препаратов. Положительные изменения в состоянии пациентов наблюдаются после введения препаратов группы бензодиазепинов и ципрогептадина. Следует проявлять осторожность при назначении препаратов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, а также необходимо проводить постоянный мониторинг симптомов в целях профилактики его развития. Повышение осведомленности врачей способствует более раннему диагностированию и предупреждению тяжелых осложнений серотонинового синдрома.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.51-64. Библ. 52 назв.
Просмотров: 1