Ассоциация внеклеточной ДНК с протяженностью изъязвленной атеросклеротической бляшки в инфаркт-зависимой артерии и объемом поражения миокарда среди больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подлежащих чрескожному коронарному вмешательству

Аннотация:

Цель. Оценить динамику уровня внеклеточной ДНК (вкДНК) до и после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (OKCnST). Выявить ассоциации концентрации вкДНКдо и после ЧКВ с осложнениями и протяженностью изъязвленной атеросклеротической бляшки у больных с OKCnST Материал и методы. B проспективное одноцентровое наблюдательное пилотное исследование были включены 44 пациента с OKCnST1 поступившие в кардиологическую реанимацию за период май-август 2023г. Всем больным, на ряду с определением стандартных лабораторных показателей, измерялся уровень вкДНК при поступлении и через 24 ч после ЧКВ. Оценка ассоциаций вкДНКдо и после ЧКВ проводилась в отношении значимых осложнений и состояний у больных с OKCnST — смерть, острая левожелудочковая недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, количество имплантируемых стентов, количество сегментов нарушенной локальной сократимости, суммарная протяженность стентированного сегмента. Результаты. Средний возраст больных составил 60,6±9,6 лет, из них 74,6% мужчин, кровоток по TIMI 0-1 зарегистрирован у 93,2% испытуемых. Наиболее частыми осложнениями были: кардиогенный шок (18,4%), аритмия (16,9%), острая сердечно-сосудистая недостаточность и острая левожелудочковая недостаточность 13,6% и 11,9%, соответственно, летальный исход зарегистрирован у 8,5%. Имплантация 1 стента при ЧКВ осуществлена в 75% случаев, в остальных осуществлялась установка 2 и более стентов, доля больных, имевших нарушение локальной сократимости, составила 90%, медиана протяженности стентированного сегмента составила 24,0 (20,0-50,0) мм. Уровень вкДНК при поступлении статистически не отличался от такового после ЧКВ 94,5 (78,3-155,5) 115,0 (71,0-152,0), p=0,46, но значимо превосходил концентрацию вкДНК группы здоровыхдобровольцев (78,0 (59,7-106,0), p=0,017). По итогам анализа под характеристической кривой, выявлены значимые взаимосвязи как для концентрации вкДНК до ЧКВ — с имплантацией ?2 стентов (AUC 0,71 при95%доверительном интервале (ДИ): 0,56-0,86, p=0,039), протяженностью стентированного сегмента >24 мм (AUC 0,73 при 95% ДИ: 0,58-0,89, p=0,009), так и для уровня вкДНК после ЧКВ — с количеством сегментов нарушенной локальной сократимости (AUC 0,73 при 95% ДИ: 0,57-0,89, p=0,014). При значении уровня вкДНК до ЧКВ >90 нг/мл риск имплантации ?2 стентов за проце-дуруувеличивалсяв5,4раза (отношение шансов (OLU)5,4, 95%ДИ: 1,11-28,93, p=0,044), риск протяженности стентированного сегмента >24 мм при вкДНК до ЧКВ >107 нг/мл увеличивался в 9 раз (ОШ 9,0 при 95% ДИ: 2,2-36,9, p=0,001), ауровень вкДНК после ЧКВ >105 нг/мл увеличивал риск выявления нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ) в 2 и более сегментах в 5 раз (ОШ 5,0, 95% ДИ: 1,23-20,3). Заключение. B изученной группе больных с OKCnST, подлежащих интервенции, концентрация вкДНКдо ЧКВ была ассоциирована с имплантацией более2 стентов и протяженностью стентированного сегмента (>24 мм),ауровень вкДНКдо ЧКВ с числом сегментов нарушенной локальной сократимости ЛЖ (>2).

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 8.-С.39-48. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1