Возможности применения тропонина I для оценки риска неблагоприятного исхода у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе

Аннотация:

Цель. Провести анализ ассоциаций уровня сердечного тропонина I, измеренного высокочувствительным методом (hs-cTnl), с исходами у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и оценить прогностическую способность данного маркера в отношении неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. В исследование были включены 10688 человек в возрасте 35-64 лет (59,3% женщин), являющихся участниками многоцентровых наблюдательных исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2, у которых имелись данные об уровне hs-cTnl. Уровень hs-cTnl в биообразцах определяли с помощью иммунохемилюминесцентного анализа с микрочастицами. Из общей выборки были выделены группы лиц с ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда в анамнезе (группа ИБС+ИМ) и острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе (группа ОНМК). Была выбрана комбинированная конечная точка (ККТ): смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальный ИМ или нефатальное ОНМК. Медиана периода наблюдения составила 7,5 лет. В результате было показано, что более высокий уровень hs-cTnl ассоциирован с увеличением вероятности наступления ККТ как в популяционной выборке в целом (отношение рисков (ОР) 1,51; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,29-1,79, р<0,001), так и в группах ИБС+ИМ (ОР 1,54; 95% ДИ: 1,23-1,92, р<0,001) и ОНМК (ОР 3,52; 95% ДИ: 1,97-6,29, р<0,001). Пороговые значения 4 пг/мл для женщин и 6 пг/мл для мужчин позволяют прогнозировать неблагоприятные исходы в группах ИБС+ИМ и ОНМК (Area Under the Curve (AUC) 0,8 и 0,89, соответственно). При построении кривых выживаемости Каплана-Мейера вероятность отсутствия ККТ у лиц с уровнем hs-cTnl >4/6 пг/мл значимо ниже в обеих исследуемых группах. Заключение. Данные настоящего исследования позволяют считать hs-cTnl перспективным прогностическим биомаркером в группах пациентов с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом. Выбранные пороговые значения дают возможность с высокой чувствительностью и специфичностью оценить вероятность наступления неблагоприятного исхода у пациентов с ИБС, ИМ и ОНМК в анамнезе.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.29-35. Библ. 16 назв.
Просмотров: 4