Исследование нарушений когнитивных функций у пациентов с рассеянным склерозом

Аннотация:

Когнитивные нарушения являются одним из основных проявлений у пациентов с рассеянным склерозом (PC). Основными факторами влияющие на снижение когнитивных нарушений служат процессы демиелинизации, а также факторы тревоги депрессии, хроническая утомляемость. Цель: изучение когнитивных нарушений у пациентов рассеянным склерозом, влияния депрессивных нарушений на когнитивные функции. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 255 человек, 203 пациента с диагнозом «рассеянный склероз» (основная группа) и 52 человека - здоровые добровольцы (контрольная группа). Диагноз «рассеянный склероз» устанавливался врачом-неврологом в соответствии с критериями МакДональда (2010, 2017 г.) и подтвержденным МРТ, все пациенты находились в стадии ремиссии. Суммарная оценка по шкале инвалидизации - 2,16±1,34 балла, средняя длительность заболевания рассянным склерозом составила 9,53±7,09 года. Все участники получали ПИТРС и перед включением в исследование подписали информированное согласие. В исследовании использованы шкалы: для определения депрессивных расстройств - А Бека, когнитивные функции оценивали по Монреальской шкале когнитивной оценки (МоСА), скорость и эффективность обработки информации изучалась при помощи символьно-цифрового теста (SDMT) и теста PASAT-3, использовалась самооценка когнитивных функций. Результаты и их обсуждение. Все предложенные тесты определяют когнитивные нарушения. Обращает на себя внимание различная чувствительность использованных тестов. Самым чувствительным тестом для выявления когнитивных нарушений оказался SDMT, чуть реже - тест РАБАТ, далее - МоСА. Но вышеуказанные тесты применимы при ранних нарушениях. По мере возникновения более выраженной неврологической симптоматики часть пациентов выполнить их не может, исключение составляет тест МоСА. Выявлено, что чаще снижаются показатели: внимания (5,40±0,07 балла) и отсроченное воспроизведение (3,79±0,1 балла), а также значения координаторных проб: куб (0,87±0,04 балла), рисование «часов» (2,82±0,05 балла), а также функции «абстрактного мышления» (1,84±0,04 балла). По мере прогрессирования заболевания у больных с вторично-прогрессирующим течением заболевания значительно снижаются процессы запоминания и внимания (4,68±0,27), появляются проявления конструктивной апраксии (2,41±0,17), где общая сумма когнитивных функций (25,58±0,64) достигает уровня умеренного когнитивного дефицита. Значительно подвержены изменениям под влиянием аффективных нарушений показатели координатных проб, оптико-пространственные функции: «часы» (2,6±0,06 балла, р<0,01), «внимание» (5,01±0,08 балла) и сумма баллов. Установлены связи когнитивных функций со сроком заболевания, количеством обострений, тревожностью и депрессивными расстройствами. Заключение. Все выявленные когнитивные функции находятся в обратной зависимости от возраста, срока заболевания, уровня инвалидизации, уровня депрессии, количества обострений, астении и тревожности, что отражается в суммарных показателях когнитивных функций. Выявленные слабые связи доказывают многофакторность когнитивного дефицита и отражаются в суммарном его показателе, где у пациентов «Основной группы №2» и группы «Контрольная» данные величины соответствуют умеренным когнитивным нарушениям. Подтверждается значение депрессии и стресса в качестве кофаундера когнитивных расстройств.

Авторы:

Издание: Психическое здоровье
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.17-25. Библ. 35 назв.
Просмотров: 5