Кардиопульмональное нагрузочное тестирование у пациентов с прекапиллярной легочной гипертензией, имеющих неблагоприятный прогноз

Аннотация:

Цель. Провести сопоставление клинических и гемодинамических параметров с выживаемостью инцидентных больных идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ), имеющих прогностически неблагоприятный паттерн показателей кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ). В исследование включены 48 инцидентных случаев с верифицированным диагнозом ИЛАГ (n=18) и ХТЭЛГ (n=30). Все пациенты обследованы в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества 2015 г. В качестве критерия включения выбран вентиляторный эквивалент по диоксиду углерода (СО2) по данным КПНТ (VE/VCCy >44, свидетельствующий о неблагоприятном прогнозе пациентов. В результате VE/VCO2 у обследованных пациентов ИЛАГ и ХТЭЛГ в среднем составил 70,6±0,8 и не различался в исследуемых группах. Гемодинамические параметры пациентов с ИЛАГ и ХТЭЛГ также указывали на высокий риск развития неблагоприятных событий: сердечный индекс 1,9±0,1 и 1,8±0,1 л/мин/м2, соответственно (р=0,3). Пиковое потребление кислорода, уровень анаэробного порога, доставка кислорода на объем выполненной работы были снижены в обеих группах. Но у пациентов с ИЛАГ отсутствовало снижение вентиляции мертвого пространства и степень десатурации при физической нагрузке была больше, чем у пациентов с ХТЭЛГ. Пациенты с ХТЭЛГ имели лучшую выживаемость по сравнению с больными ИЛАГ: 1 год — 89 vs 83%, 3 год — 84 vs 65%, 5 год — 73 vs 35%, 7 год — 55 vs 36%. Заключение. Среди пациентов с ИЛАГ и ХТЭЛГ, имеющих неблагоприятный прогноз, пациенты с ИЛАГ при физической нагрузке демонстрируют более выраженное снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что негативно отражается на выживаемости пациентов. КПНТ может быть ценным неинвазивным методом стратификации риска летальных исходов у пациентов с ИЛАГ и ХТЭЛГ.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.24-32. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1