Антигипертензивная терапия у коморбидных больных с артериальной гипертонией в условиях реальной клинической практики (по данным национального регистра артериальной гипертонии, 2019-2022 гг.)

Аннотация:

Обоснование. Артериальная гипертония (АГ) остается ведущим фактором риска, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CC3) и цереброваскулярными заболеваниями, хронической болезнью почек. Примерно 70% пациентов с АГ, находяшихся на монотерапии, не могут достичь целевых значений артериального давления (AД), в связи с чем все рекомендации по лечению АГ в последнее время ориентируют врача на назначение комбинированной антигипертензивной терапии (КAГT). B реальной клинической практике, несмотря на широкую доступность антигипертензивных препаратов (AГП) и наличие рекомендаций ступенчатого подхода к назначению комбинаций конкретных групп АП 1 в различных клинических ситуациях, достижение целевых значений AД у коморбидных пациентов с АГ остается неоптимальным. Цель. Проанализировать фактические данные проводимой AГT, включая назначение КAГT; международные непатентованные названия препаратов и их дозировки в реальной клинической практике (РКП); соответствие терапии клиническим рекомендациям; изменение тенденций в назначении КAГT. Материалы и методы. Проведен анализ данных регистра АГ, соответствия проводимого лечения в различных клинических группах пациентов и достижения целевых значений AД и уровня холестерина липопротеидов низкой плотности в выборке 2019-2022 гг. ( =5012). Назначение AГП, достижение целевых значений оценивалось в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями по лечению АГ и гиперхолестеринемии. Для оценки динамики назначения монотерапии и KAГT проанализированы данные 2010 г. ( =7782) и 2020 г. (n=3061). Результаты. Наибольшее увеличение количества принимаемых AГП отмечено у больных АГ в сочетании с ишемической болезнью сердиа, хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий. B малочисленной группе больных АГ без сочетания с другими CC3 рекомендованные сочетания AГП не назначались, предпочтение отдавалось ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, блокаторам рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторам (бета-AB). КAГT в основном отличалась от рекомендованных комбинаций более широким применением препаратов из группы бета-AB. Назначение комбинаций рекомендуемых препаратов было наиболее высоким у больных АГ и ишемической болезнью сердца - более 90%, АГ и хронической сердечной недостаточностью - 56,2%, АГ и фибрилляцией предсердий - 33,3%, АГ и хронической болезнью почек -19,6%. Достижение целевых значений AД и холестерина липопротеидов низкой плотности было недостаточным во всех анализируемых группах. Среди международных непатентованных названий препаратов наиболее часто назначают бисопролол, метопролол, лизиноприл, периндоприл, лозартан, спиронолактон, амлодипин, торасемид, индапамид, гидрохлоротиазид, моксонидин. Назначаемые суточные дозировки препаратов были ближе к начальным рекомендуемым. K 2020 г. на первый план выходит назначение КAГT с бета-AB и более равномерное назначение различных комбинаций, тогда как для КA?T в 2010 г. характерно наличие 1 -2 комбинаций - лидеров. Заключение. Описанные особенности назначения AГП частично отражают клинические рекомендации по лечению АГ. Отличия терапии, проводящейся в РКП, могут быть связаны с попыткой интенсификации лечения АГ у пациентов с наличием других сопутствующих CC3. При этом анализ комбинаций и дозировок назначаемых AГП позволяет предположить наличие широких возможностей для дальнейшей эскалации терапии. Полученные данные могут дать представление о текуших моделях назначения антигипертензивной терапии у пациентов в РКП и заложить основу для оптимизации терапии у различных категорий пациентов с АГ. минералокортикоидных рецепторов, дозировки антигипертензивных препаратов

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.860-871. Библ. 22 назв.
Просмотров: 3