Эффективность и безопасность лечения синдрома зависимости от алкоголя с применением дисульфирама

Аннотация:

Представлены результаты исследования эффективности и безопасности лечения синдрома зависимости от алкоголя с применением лекарственного средства дисульфирам (Тетурам) в виде таблеток 150 мг (Тахимфарпрепараты, Россия) во взаимосвязи с достигнутой концентрацией лекарственного средства в плазме крови. Исследование направлено на изучение возможности использования терапевтического лекарственного мониторинга для повышения эффективности и безопасности лечения. В исследование были включены 27 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя (F10.2), прошедших, при необходимости, стандартное дезинтоксикационное лечение и затем получавшие дисульфирам перорально в дозе 450 мг сутки в течение одного месяца, далее - в дозе 300 мг в течение 2 месяцев. Было проведено определение концентрации метаболита дисульфирама S-метил-М, N-диэтилдитиокарбамата в образцах плазмы крови пациентов, включенных в исследование, контроль «подлинности» комплайенса с качественным определением метаболитов дисульфирама в моче методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. В группе пациентов, достигших за период наблюдения ремиссии более 3 месяцев (17 пациентов), в среднем наблюдалось большее значение концентрации 5-метил-М,N-диэтилдитиокарбамата в плазме крови через 7 дней от начала приема дисульфирама (Me 28,8 [18,6; 42,6] нг/мл), чем в группе пациентов (10 пациентов), не прошедших этап формирования ремиссии (Me 16,5 [10,8; 27,6] нг/мл). Различия были статистически значимы (U=40,0, р=0,024, критерий Манна-Уитни). Переносимость лекарственного средства в назначенных дозировках у большинства пациентов, включенных в исследование, была удовлетворительной. У двух пациенток доза лекарственного средства через 7 дней от начала противорецидивного лечения была снижена с 450 мг до 300 мг в сутки по причине головной боли, связанной с приемом лекарственного средства. У одного пациента при самовольном прекращении приема лекарственного средства сроком на 5 дней через 1 месяц после начала противорецидивного лечения и возобновлении употребления алкоголя наблюдалась алкоголь-дисульфирамовая реакция серьезной степени выраженности, потребовавшая обращения за медицинской помощью. Концентрация активного метаболита дисульфирама 5-метил-М,N-диэтилдитиокарбамата в крови составляла 66,7 нг/мл. Установлено, что концентрация активного метаболита дисульфирама в плазме крови при регулярном приеме лекарственного средства имеет большие межиндивидуальные различия, для достижения ее терапевтического диапазона возможно применение терапевтического лекарственного мониторинга.

Авторы:

Издание: Наркология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 10.-С.37-42. Библ. 4 назв.
Просмотров: 1