Ранняя химиотерапия между хирургическим вмешательством и лучевой терапией при глиомах 4-й степени злокачественности

Аннотация:

Цель исследования. Изучение целесообразности назначения ранней химиотерапии для улучшения функционального статуса пациента перед началом лучевой терапии при глиомах 4-й степени злокачественности. Материал и методы. В исследовании с привлечением стратегии попарного отбора 54(38,6%) пациентам после хирургического этапа назначена ранняя химиотерапия, которая заключалась в проведении от 1 до 6 курсов с темозоломидом (TMZ), и лучевая терапия в последующем. У 86(61,4%) пациентов лучевой этап начат в стандартные сроки после микрохирургического вмешательства. Результаты. Большая остаточная опухоль, быстрая ранняя прогрессия или выраженные послеоперационные изменения с отеком и дислокацией чаще всего были причиной назначения ранней химиотерапии с TMZ в дозе 200 мг/м2. Нередко эти факторы являлись причиной низкого функционального статуса у пациентов. В результате проведения 1—6 курсов с TMZ у 54 пациентов отмечено достоверное улучшение их функционального состояния (р=0,025). При глиомах 4-й степени злокачественности медиана общей выживаемости в группе ранней химиотерапии составила 21,32 мес (95% Cl: 13,0—29,6), при ее отсутствии — 19,68 мес (95% Cl: 15,9—24,5; р=0,936); при глиобластоме с отсутствием мутации IDH 1/2 (grade 4) медиана выживаемости была чуть ниже — 20,99 и 18,96 мес соответственно (р=0,593). Модель Кокса определила значимость компонентов специального лечения при глиобластоме. Улучшает показатели общей выживаемости применение TMZ в адьювантном режиме (р=0,041), уровень изоэффективной дозы 59,5 Гр и более (а/В=7,5), независимо от используемого варианта фракционирования (р<0,0001), а также бевацизумаба в качестве терапии 2-й линии (р=0,003). Использование ранней химиотерапии и TMZ в процессе лучевой терапии (р=0,193) не является значимым предиктором выживаемости. Заключение. Приведенные данные свидетельствуют о возможности начала лучевой терапии в поздние сроки, если в промежутке между микрохирургическим вмешательством и радиотерапией проводятся курсы с TMZ. Применение ранней химиотерапии не ухудшает прогноз у пациентов с глиомами 4-й степени злокачественности.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.12-17. Библ. 9 назв.
Просмотров: 7