Применение магнита при удалении внутримозговых металлических инородных тел

Аннотация:

Актуальность применения магнитов при нейротравме обусловлена структурой пациентов, поступающих в нейрохирургические отделения военно-медицинских организаций с ранениями, сопровождающимися фиксацией инородных металлических ферромагнитных тел, которые требуют удаления, в полости черепа. Цель исследования. Изучить размеры, массу и магнитные свойства осколков, извлеченных в ходе хирургической обработки огнестрельных ранений, нанесенных современным оружием, для оценки целесообразности разработки приборов, устройств и инструментов для удаления инородных тел. Исследованы инородные тела, извлеченные из тела человека после огнестрельных ранений. Изучались их форма, размер, масса, магнитные свойства. Анализу подвергнуто 532 инородных тела (497 операций), извлеченных в клинике нейрохирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России (ВМедА), и 83 инородных тела (79 операций), извлеченных в нейрохирургическом отделении ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко). Для обеих групп установлено распределение по анатомическим областям. Во время операций для извлечения инородных тел в случае их магнитности использованы неодимовые магниты цилиндрической формы 3x20 мм и 5x20 мм, подводимые к цели при помощи стандартного хирургического или разработанного нами пинцетов или устройств. В результате медиана массы удаленных осколков в клинике нейрохирургии ВМедА составила 0,385 (Q1—Q3=0,12—1,435; min—max<0,01—30,5) г, в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко — 0,4 (Q1—Q3<0,001—1,6; min—max<0,01—11,4) г. В серии наблюдений ВМедА инородные тела были магнитными в 501 (94,2%) случае, в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко — в 74 (94,8%) случаях. В 8,8% наблюдений инородные тела не были извлечены вследствие труднодоступной локализации и положения, при которых извлечение могло бы заведомо ухудшить исход. Заключение. Извлеченные из тела человека инородные тела при ранениях в ходе боевых действий обладают магнитными свойствами в 94% случаев. Применение во время операции магнита позволяет добиться безопасного извлечения осколка в 91% случаев. Представляется перспективным направлением развитие технических решений в области разработки устройств с регулируемой силой магнитного поля. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сформулировать показания к удалению ранящих снарядов при первичной и особенно повторной хирургической обработке черепно-мозговых ранений.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.46-53. Библ. 13 назв.
Просмотров: 4