Интраскопические предикторы удовлетворительного исхода ликворошунтирующей операции при синдроме Хакима—Адамса. Результаты одноцентрового ретроспективного нерандомизированного исследования

Аннотация:

Определяющей особенностью идиопатической нормотензивной гидроцефалии является обратимость клинических проявлений после своевременного хирургического лечения — ликворошунтирующей операции (ЛШО). Однако эффективность таких вмешательств не превышает 85%. Для отбора кандидатов для операции применяются инвазивные методы исследования. В то же время данные литературы свидетельствуют о существовании нейровизуализационных симптомов, позволяющих прогнозировать исход операции без инвазивных исследований. Цель исследования. Выявить интраскопические предикторы благоприятного исхода ликворошунтирующей операции у пациентов с синдромом Хакима—Адамса и построить модель для оценки данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) и отбора кандидатов для этой операции на основании неинвазивной диагностики. В одноцентровом ретроспективном нерандомизированном исследовании проанализированы данные МРТ головы у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией, которым выполнено вентрикулоперитонеальное шунтирование в период с сентября 2020 г. по март 2022 г. В исследование включены 34 пациента, из них 15 — в основную группу (с существенным улучшением после операции) и 19 — в контрольную группу. Анализировались количественные нейровизуализационные признаки: вентрикулокраниальные индексы, степень выраженности DESH-синдрома (DESH-score), величина угла мозолистого тела на уровне передней и задней комиссур, размер височных рогов боковых желудочков, количество лакунарных инфарктов в базальных ядрах и белом веществе полушарий. В результате сравнение групп по изучаемым признакам позволило выявить наиболее значимые предикторы положительного исхода ЛШО: индекс Эванса, индекс продольного размера боковых желудочков, угол мозолистого тела (на уровне передней и задней комиссур) и DESH-score. На основе дискриминантного анализа создана классификационная модель, позволяющая прогнозировать исход ЛШО. Заключение. Комплексная оценка интраскопических симптомов позволяет с высокой точностью прогнозировать исход ЛШО у пациентов с синдромом Хакима—Адамса и в перспективе избежать применения инвазивных диагностических манипуляций у части пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 5.-С.60-68. Библ. 30 назв.
Просмотров: 3